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喘息样支气管炎

喘息样支气管炎的概述:

喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)又称哮喘性支气管炎,泛指一组喘息表现的婴幼儿急性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。患者常有湿疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发,病程较长有反复发作史。急性喘息样支气管炎的主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、粘膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多滞留所致的气道可逆性阻塞。婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育完善,故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起管道狭窄,分泌物粘稠不易咳出,从而产生喘鸣音。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重,可有刺激性咳嗽。喘息可自行缓解或经治疗后缓解,发作间隙可无任何症状和体征,部分可发展为支气管哮喘。

喘息样支气管炎的病因:

感染(25%):

因为多种病毒和细菌感染均可引起,较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

解剖特点(15%):

婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育完善,故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起管道狭窄,分泌物粘稠不易咳出,从而产生喘鸣音。

过敏体质(20%):

因为婴幼儿患病毒感染者甚多,仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现,提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现,与机体内在因素密切相关。如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体,其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿,其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史。约30%左右的患儿曾患湿疹,测血清SIgE含量常见增高。

喘息样支气管炎的症状:

1、发病年龄较小,多见于1~3岁小儿。

2、常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有低度或中度发热,仅少数病儿出现高热,呼气时间延长,伴有哮鸣音及粗湿罗音,喘息无明显发作性。

3、经治疗后,在第5~7天上述症状减轻。

4、部分病例复发大多与感染有关。

5、近期预后大多良好,到3~4岁时复发次数减少渐趋康复,但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。

喘息样支气管炎的饮食:

多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品,以免加重症状。

喘息样支气管炎的预防:

根据上节所述,对喘息样支气管炎病儿,要注意家族与患儿自身过敏史,嗜酸性粒细胞检查,血清IgE水平等进行分析。如有支气管哮喘可疑时,应及早给予哮喘的防治措施。

喘息样支气管炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:6-12个月

治愈率:95%

常用药品:布地奈德气雾剂喷托维林氯化铵糖浆

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

喘息样支气管炎西医治疗

1、一般治疗

注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。

2、抗感染治疗

细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后根据临床和实验室检查调整用药。

3、对症治疗

发热时采用物理降温和药物降温,防止高热及惊厥;使用2激动剂雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;口服止咳化痰药物。重症按照支气管哮喘发作期治疗。

喘息样支气管炎中医治疗

本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘,治法以疏风散寒清热宣肺降热平喘为主,可结合临床辨证施治。

1、风寒咳嗽

【症见】以突然咳嗽声咳急频为主、痰稀薄鼻塞流清涕咽痒或伴头痛恶寒或不发热苔微白脉浮

【治则】辛温解表散寒止咳

【方药】常用杏苏散加减。杏仁、苏叶、前胡、半复、牛蒡子、生姜片

2、风热咳嗽

【症见】咳嗽不爽、痰以黄粘稠为主、咽红口干鼻塞流黄涕或伴发热有汗舌苔身微黄白脉浮数

【治则】辛凉解表宣肺止咳常用桑菊饮加减

3、实热喘

【症见】发热较高同时伴有顺喘憋

【治则】宣肺化痰降逆平喘

【方药】常用麻杏石甘汤加减。麻黄、杏仁、生石膏、甘草、青黛、苏子、莱菔子

(仅供参考,详细请询问医生)

喘息样支气管炎的护理:

注意适当休息,勿过劳;掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复。运动可以增强体力,增强抗病能力。

喘息样支气管炎的检查:

X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展,病变常经3~4周后自行消散,部分患者出现少量胸腔积液,血白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。起病2周后,约2/a的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高时,更有诊断价值。约半数患者链球菌MG凝集试验阳性,凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法,但其敏感性与特异性均不理想,血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)可进一步确诊。直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法,核酸杂交技术及PCR技术等具有高效,特异而敏感等优点,易于推广,对诊断肺炎支原体感染有重要价值。

喘息样支气管炎的诊断:

婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法),凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则:

1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。

2、肺部出现哮鸣者2分。

3、喘息症状突然发作1分。

4、患儿有其他过敏史1分。

5、一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。

以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作,只2次或总分≤4分者,初步诊断为喘息性支气管炎,并继续追踪观察。

喘息样支气管炎的并发症:

并发症可有支气管哮喘等。

小贴士
  • 看病挂科:

    呼吸内科

  • 高发人群:

    无特定的人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    小青龙合剂 咳特灵片 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――8000元)

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