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球孢子菌病

球孢子菌病的概述:

球孢子菌病,亦称圣华金热(San Joaquin fever)或溪谷热(Valley fever)。是由粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染;偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变。

球孢子菌病的病因:

球孢子菌为双相真菌,生活在土壤中,具有极强的感染性.仅仅吸人单个孢子就可引起皮肤试验阳性,人类主要通过吸人土壤中的关节孢子或实验室中培养的孢子而感染,少数也可能通过污染物传播。

球孢子菌病的症状:

临床特点:

a、发病以青壮年和野外工作者居多,男性多于女性。

b、病因为粗球孢子菌感染所致。

c、原发性皮损多在接种感染1周~3周发生下疳样损害,以后形成结节,沿淋巴管分布,似孢子丝菌病,有淋巴管炎和淋巴结肿大,多数可自愈。

d、继发性皮损好发于鼻,颊和头皮等处,表现为多发性无痛性结节,中央部破溃,间或呈疣状增生。

e、粘膜及全身各脏器均可受累,但一般不累及肌肉及消化道,肺,重者可致死。

f、分原发性球孢子菌病,和继发性球孢子菌病等。

g、真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体,其中可充满内孢子,真菌培养为双相菌。

h、球孢子菌素皮肤试验阳性,血清学试验阳性。

i、血象白细胞数升高,尤其是中性粒细胞数目增加,嗜酸性细胞数明显增多,血沉持续加快。

球孢子菌病的饮食:

球孢子菌病饮食宜忌 

1、多饮红茶。红茶中有各种抗菌作用,并且预防感冒。红茶中黄酮类化合物具有杀除食物有毒菌、使流感病毒失去传染力等抗菌作用。   

2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

3、多食用清热类食品。如绿豆,清热解毒,丝瓜,凉血解毒。   

4、忌咖啡等兴奋性饮料。   

5、忌葱、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。   

6、忌烟、酒。   

7、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

球孢子菌病的预防:

目前仍没有任何可以防止球孢子菌病方法,建议人们尽量避免参与会在环境中产生很多粉尘的活动,例如建筑等工作,如果你不得不从事这方面的工作,就要采取一些措施,例如配戴口包或面罩。

球孢子菌病的治疗:

治疗概述

就诊科室:传染科

治疗方式:抗真菌治疗 ,手术治疗 ,支持性治疗

治疗周期:8-12周

治愈率:75%

常用药品:氟康唑胶囊伊曲康唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-5000元)

球孢子菌病西医治疗

1、原发性

原发性肺部感染不医治亦可自愈。原发性皮肤感染,可以切除或冰冻、激光治疗。

2、继发性

肺空洞或慢性肉芽肿可以手术切除,或应用伏立康唑、两性霉素B等。

3、弥散性

未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的,如患有脑膜炎则预后尤其如此。在确诊后的1个月中,感染病人的死亡率超过70%,还不能确定治疗能否改变这一状况。

高补体结合滴度表示已发生播散,则需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累,应当用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治疗,严重病例最好用两性霉素B静脉注射,根据感染程度连续用药,直至总用药量达到1~3g。与伴有组织胞浆菌病一样。

对重症、播散型患者,综合治疗有助于改善病情可用转移因子(TF)等。

4、艾滋病伴有球孢子菌病

采取维持疗法以防止复发,200mg/d唑类药常是足够的,不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射。

粟粒样肺球孢子菌病一经诊断,应立即用两性霉素B剂量快速达到每天0.4mg/kg以上,合并脑膜炎患者,如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎,需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射。氟康唑亦有一定疗效。脑膜球孢子菌病需长达多月乃至终生的治疗。球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼。肺球孢子空洞持续6个月以上伴有反复咯血继发感染或高危患者(糖尿病)的症状性空洞,可行外科手术治疗。

球孢子菌病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

球孢子菌病的护理:

1.饮食上多食用清热类食品。如绿豆,清热解毒,丝瓜,凉血解毒。

2.在产生很多粉尘的环境中,要采取一些措施,例如配戴口包或面罩。

球孢子菌病的检查:

1、实验室检查

真菌直接镜检可见内有孢子的孢子囊,室温下真菌培养,可见菌丝,关节孢子。

2、血清学检查

(1)检酸IgM为本病急性感染的诊断指标,大多数患者可在感染前4周内被检测出特异性的IgM,在2个月时消失,提示患者已经发生播散性感染。

(2)IgG抗体:在感染后4d至12周升高,在播散性感染后.IgG抗体持续阳性,病情一旦恢复即消失。

3、组织病理检查

原发性皮肤球孢子茵病为慢性肉芽肿.内有嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞及浆细胞浸润,有时可见小脓疡,内含有内有孢子的孢子囊;进行性格散性球孢子菌病则为脓疡形成,可见于酪样坏死,在异型巨细胞内可见内孢子囊。

球孢子菌病的诊断:

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

原发肺感染应注意与感冒,支气管肺炎等相鉴别。

继发性感染应注意与结核,肿瘤及其它真菌感染,梅毒相鉴别。

球孢子菌病的并发症:

感染可扩散至呼吸道以外组织,主要为皮肤,骨,关节和脑膜等,可出现脑膜炎,胸腔积液等并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    传染科

  • 高发人群:

    青壮年和野外工作者

  • 是否传染:

    呼吸道传播

  • 常用药物:

    伊曲康唑胶囊 氟康唑片 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-5000元)

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