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气管肿瘤

气管肿瘤的概述:

气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,气管原发肿瘤罕见,上呼吸道原发恶性肿瘤大约占所有恶性肿瘤的1%,而不同部位的发病率并不一致:声门上发病率为1.3/10万,声门处为2.3/10万,但声门下及气管者仅为0.04/10万。原发于气管恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的0.1-0.4%,每年新发病例数大约2.6/10万,其中8%发生在儿童。因此发生在成人的气管肿瘤大多是恶性(恶性占90%),儿童以良性肿瘤居多(恶性占10-30%)。原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段黏膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。

气管肿瘤的病因:

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处,鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管,晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管,喉返神经和喉部,囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长,有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一,在多数肿瘤生长缓慢,表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不发生转移,但如切除不彻底易复发,乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2cm,有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。

气管肿瘤的症状:

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处,鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管,晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管,喉返神经和喉部,囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长,有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一,在多数肿瘤生长缓慢,表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不发生转移,但如切除不彻底易复发,乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2cm,有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。

气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异,常见的早期症状为刺激性咳嗽,痰少或无痰,有时可带有血丝,肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短,呼吸困难,喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗,气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

气管肿瘤的饮食:

气管肿瘤食疗方

1、气管肿瘤的饮食原则:宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。  

2、中医辩证分析气管肿瘤饮食问题:  

(1)肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者,可用:白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。  

(2)痰液粘稠难咳出者,可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。

气管肿瘤的预防:

对于原发性气管肿瘤,应该早期诊断,早期治疗,针对不同的患者,选择不同的适合的综合治疗方法,结合外科医师出色的技巧和责任心,该疾病的治疗效果是可以令人满意的。

气管肿瘤的治疗:

治疗概述

就诊科室:肿瘤科 肿瘤内科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:50-70%

常用药品:香菇多糖片甘露聚糖肽口服溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)

气管肿瘤西医治疗

一、治疗原则 

1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。   

2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损。   

3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。   

4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗。   

5.对合并感染者应抗感染治疗。   

6.对症支持治疗。   

二、手术选择方法   

1.气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过6cm~6.6cm,术后需低头固定约10~14天,3个月后才可抬头。   

2.气管隆突切除重建术

 ①一侧全肺及隆突切除,气管与对侧主支气管对端吻合。

②隆突切除,气管与右主气管对端吻合,左主支气管与右中间支气管端侧吻合。

③隆突切除及右上叶切除,气管与右主支气管对端吻合,右中间支气管端侧吻合。

④隆突切除,左右主支气管侧侧吻合,然后再与气管断端吻合。

⑤隆突切除,用钽丝硅胶管代替隆突等。   

3.气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者,切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。   

4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。   

5.人工气管 适用于气管切除范围广,对端难以吻合者。

气管肿瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

气管肿瘤的护理:

气管肿瘤食疗方

1、气管肿瘤的饮食原则:宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼、海龟、蛤蜊、海参、沙棘。  

2、中医辩证分析气管肿瘤饮食问题:  

(1)肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫样粘痰的患者,可用:白果、萝卜、荠菜、杏仁酥、枇杷、橄榄、或文旦皮泡茶喝。  

(2)痰液粘稠难咳出者,可食用海蜇、荸荠、蛤蜊葱花汤、米仁、海带、昆布、紫菜等。

气管肿瘤的检查:

1、气管X线断层摄片检查 可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。

2、气管碘油造影检查对诊断气管肿瘤也很有价值,但有加重气管梗阻的危险,仅适用于梗阻程度较轻的病例。

3、内窥镜检查可直接窥见肿瘤,了解肿瘤的部位,大小,表面形态和活动度,并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型。

4、对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤,不宜常规作活组织检查,以免引致大量出血。

气管肿瘤的诊断:

气管肿瘤临床不太多见,约占呼吸道原发肿瘤的1%,病理类型多为鳞状细胞癌或囊腺癌,因为早期癌肿症状不典型,加之非专科医生接诊,常常引起误诊,误诊原因可有以下几点:

1、气管肿瘤起病隐袭,早期症状不典型,而且主要表现为咳嗽,咳痰,气喘,或少许痰中带血,常被当成感冒治疗,当咳嗽加剧,血痰时,被误诊为肺结核,支气管炎,支气管扩张等,当肿瘤长大已阻塞气管腔50%以上,出现气急,呼吸困难,喘鸣等较典型症状时,又常被误诊为支气管哮喘。

2、由于非专科医师对本病认识不够,往往到了肿瘤明显增大,占据了气道,影响呼吸时才被重视。

3、医师过分依赖辅助检查如胸部拍片,因为气管影常被纵隔影遮挡而造成漏诊。

因此,临床工作者应提高对本病的警惕,对刺激性乾咳,或伴白色泡沫痰,痰中带血点,血丝者,气短,呼吸困难,喘鸣用抗哮喘药物不能缓解者,均应考虑有本病的可能,必需给予进一步检查,以确诊或排除, 气管造影对诊断气管肿瘤也很有价值,但有加重气管梗阻的危险,仅通用于梗阻程度较轻的病例。

气管肿瘤的并发症:

1、气道梗阻

由于早期症状不典型,而且主要表现为咳嗽,咳痰,气喘,或少许痰中带血,不能及时得到正确的诊断,肿瘤体积长大占据了气道,影响呼吸,如果不及时治疗,病情可发展到非常凶险的地步,易导致病人窒易死亡。

2、若为恶性肿瘤,晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,纵隔器官组织受压迫等症状,且并发气管食管瘘,,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染的并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    肿瘤内科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    胸腺肽注射液 甘露聚糖肽口服溶液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 ―― 5000元)

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