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小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎的概述:

急性支气管炎(acute bronchitis)是由于各种病原引起的支气管粘膜炎症所致。常继发于上呼吸道感染,或为急性传染病的一种临床表现。气管常同时受累,故又称急性气管支气管炎。婴幼儿多见,且症状较重。主要是感染引起,病原为各种病毒,细菌,肺炎支原体,或为混合感染。大多先有上呼吸道症状,之后以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。婴幼儿症状较重。一般无全身症状。

小儿急性支气管炎的病因:

病毒(30%):

肺炎支原体或细菌,或为其合并感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染,较常见的细菌是肺炎球菌,β溶血性链球菌A组,葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌,沙门氏菌属或白喉杆菌。

营养不良(20%):

常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。

其他因素(10%):

佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

小儿急性支气管炎的症状:

发病可急可缓,大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干,湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧,婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下,症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退,感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,年长儿再诉头痛及胸痛,咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

小儿急性支气管炎的饮食:

食疗方(仅供参考,详细请询问医生)

1、饴糖60g,豆腐500g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用。能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘。  

2、橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服。能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰。  

3、醋50ml,芝麻油20ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒。  

4、瘦猪肉100g,大蒜20头,盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净,猪肉切片,猪肉于旺火锅上热油煸炒。

小儿急性支气管炎的预防:

预防

1、加强身体锻炼,增强抗病能力。

2、注意寒沮调节,防止受凉,尤其是秋冬季节,特别注意胸部保暖。

3、对反复发作者可药物预防,如黄芪每日6-9克连服2-3个月,也可用疫苗预防复发。

小儿急性支气管炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:儿科 小儿内科

治疗方式:抗感染及止咳平喘等对症及支持治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:99%

常用药品:羧甲司坦片小儿珍贝散

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-2000)

小儿急性支气管炎西医治疗

1、一般治疗

(1)房间注意清洁、安静,保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。

(3)咳嗽频繁时可给镇咳药,但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

(4)给予易消化物,供给足够水份。

(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。

(6)发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

2、其它治疗

(1)10%氯化铵溶液,使痰液易于咳出。剂量为每次0.1~0.2ml/kg。

(2)用适量的吐根糖浆,使痰液易于咳出。婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次。

(3)并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。

(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

小儿急性支气管炎中医治疗

中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。

1、风寒咳嗽

【症状】以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮

【治则】辛温解表,散寒止咳

【方药】常用杏苏散加减

处方举例:杏仁,苏叶,牛蒡子,半复,前胡生姜

2、实热喘

【症状】咳嗽不爽,痰黄且粘稠,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。发热较高,伴有顺喘憋。

【治则】宣肺化痰,降逆平喘

【方药】常用麻杏石甘汤加减

外方举例:麻黄,杏仁,生石膏,甘草,青黛,苏子,莱菔子

(1)热重时加黄芩,银花,连翘

(2)表邪重时加菊花,鲜芦根

(3)喘重时选加郁金,银杏或生赭石

(4)痰多时加葶苈子,蒌仁

(5)咳嗽重时加前胡或百部

3、风热咳嗽

【症状】咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数

【治则】辛凉解表,宣肺止咳

【方药】常用桑菊饮加减

桑菊饮:桑叶,菊花,连翘,薄荷,杏仁,甘草,芦根,桔梗

(仅供参考,详细请询问医生)


小儿急性支气管炎的护理:

护理

1、注意休息,多喝水,忌油腻食物。

2、发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理)。

3、室内保持空气新鲜,适当通风换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。

4、须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。

小儿急性支气管炎的检查:

胸部X线检查:肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。

血液生化检查:周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

小儿急性支气管炎的诊断:

诊断

胸部罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部,咳出分泌物后,罗音可暂时减少,偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常,重症支气管为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

鉴别诊断

1、病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。

上呼吸道感染症状,体征:发热,鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽; 乏力,食欲不振,呕吐,腹泻,儿童可诉头痛,腹痛,咽部不适;咽部充血,有时扁桃体充血,肿大,颈淋巴结可肿大并压痛,肺部听诊多正常。

2、支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作,胸部X线检查表现有肺不张,肺气肿等梗阻现象。

3、肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

4、毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难,体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

5、支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。


小儿急性支气管炎的并发症:

身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下,先天性呼吸道畸形,慢性鼻咽炎,佝偻病等儿则易并发肺炎,中耳炎,喉炎及副鼻窦炎。

副鼻窦炎:表现在鼻塞,轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般有明显局部疼痛或头痛。

小贴士
  • 看病挂科:

    小儿内科

  • 高发人群:

    婴幼儿

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    金振口服液 小儿肺热咳喘口服液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――8000元)

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