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哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的概述:

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症又称哮喘性嗜酸粒细胞增多症(asthmatic pulmonaryeosinophilia),也称支气管中央型肉芽肿病(Bronchocentricgranulomatosis),或称支气管肺曲菌病(broinchopulmonaryaspergillosis)。以反复哮喘发作为其主要特征,大多数病人有个人或家族过敏史,多在40~60岁发病。诊断主要根据有支气管哮喘表现,肺部浸润改变或伴近端支气管扩张,痰和血中嗜酸粒细胞增多,对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中总IgE升高或出现沉淀抗体。近年可以通过检测血清GM试验或血和支气管肺泡盥洗液中曲霉菌特异性IgG、IgM、IgE诊断。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因:

多数患者对烟曲菌过敏,也有的患者对念珠菌,花粉或某些药物过敏,约80%的患者烟曲菌皮试阳性,血清中可检出升高的IgE及IgG沉淀抗体,以烟曲菌提取物作支气管激发试验时可呈双相反应,故推测本病涉及Ⅰ型及Ⅲ型变态反应,也有人认为Ⅳ型变态反应亦参与其中。

支气管周围和肺泡间隔有浆细胞,单核细胞和大量嗜酸粒细胞浸润,细支气管粘液腺及杯状细胞增生,终末细支气管扩张并有痰液充于其内,有时可以找到真菌菌丝。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的症状:

多为中年起病,女性多见,其临床症状与内源性哮喘相似,有的患者可咯出小的痰栓或支气管管型,内含大量嗜酸粒细胞和(或)真菌菌丝,随着病程的发展,可见到5个临床期:①急性期,主要表现为哮喘,ige常大于2500ng/ml,皮试阳性伴胸部x线改变;②缓解期,临床缓解,ige及x线表现均正常;③加重期,症状类似于急性期,或仅有ige升高和出现新的肺部浸润改变;④激素依赖期,哮喘症状需用激素控制,ige水平持续升高;⑤纤维化期,由于纤维化,常表现出难以控制的气急症状。

x线表现为近端支气管扩张,可见游走性阴影,有时可见手指样或指套样阴影。

痰检时可以发现淡黄色栓状物,内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞粘液等,ige升高,烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。

肺功能检查有明显的阻塞性通气功能障碍,与一般的支气管哮喘比较,本症的阻塞可逆性较差,故其哮喘症状多较顽固。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的饮食:

饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的预防:

避免与过敏原的接触。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 呼吸内科

治疗方式:抗曲霉菌药物治疗 糖皮质激素治疗和对症治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:40-80%

常用药品:头孢泊肟酯胶囊头孢氨苄甲氧苄啶片

治疗费用:根据病情不同收费标准不一致,三甲医院约(10000-30000元)

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症西医治疗

一经明确诊断即应使用肾上腺皮质激素,泼尼松20~30mg/d,直至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。长期维持治疗可防止纤维化的发生,常用量为7.5mg~15mg/d。也有人使用局部吸入激素维持治疗,但有效性尚待确定。忌用烟曲菌提取物脱敏,因其会产生不良的局部反应并可使症状加重。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的护理:

1.防止接触过敏原。

2.保护性治疗。生活规律,避免过度疲劳,预防呼吸道感染,消除慢性病灶,增强体质。

3.防止病毒性呼吸道感染。

4.调整和提高机体免疫功能。

5.吸入肾上腺皮质激素。

6.吸入色苷酸钠。

7.酮替芬口服。

8.中药敷贴。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的检查:

X线表现为近端支气管扩张,可见游走性阴影,有时可见手指样或指套样阴影。

痰检时可以发现淡黄色栓状物,内含烟曲菌菌丝体及嗜酸粒细胞粘液等,IgE升高,烟曲菌皮试及支气管激发试验常呈阳性反应。

肺功能检查有明显的阻塞性通气功能障碍,与一般的支气管哮喘比较,本症的阻塞可逆性较差,故其哮喘症状多较顽固。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的诊断:

诊断主要根据有支气管哮喘表现,肺部浸润改变或伴近端支气管扩张,痰和血中嗜酸粒细胞增多,对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。

主要应与内源性哮喘鉴别。

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的并发症:

大叶性肺炎,小叶性肺炎。

小贴士
  • 看病挂科:

    呼吸内科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    头孢泊肟酯胶囊 头孢氨苄甲氧苄啶片 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

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