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新生儿湿肺

新生儿湿肺的概述:

新生儿湿肺(wet lung of newborn)又称为暂时性呼吸增快(transient tachypnea)或暂时性呼吸困难(transient dyspnea)。是由于肺内液体吸收及清除延迟所致,以生后不久即出现呼吸困难为临床特征。本病为自限性疾病,预后良好,轻者临床表现可持续12-24小时,重者可达72小时,甚至4-5天才能恢复。多见于足月或近足月的剖宫产儿。

新生儿湿肺的病因:

肺淋巴引流不足(35%):

本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml,在正常生产过程中通过狭窄的产道,当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外。

其他因素(35%):

当肺泡内液过多及(或)体液转运功能不全即会引起本病。不论是足月儿、过期产儿及胎龄>35周的早产儿均可患本病。宫内窘迫、窒息、剖宫产儿湿肺发生率较高。

新生儿湿肺的症状:

患儿大都为足月婴,多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分),轻症较多,症状仅持续12~24小时,重症较少见,可拖延到2~5天,表现为哭声低弱,青紫,轻度呻吟,鼻扇,三凹征,呼吸急速(可超过每分钟100次),肺部阳性体征不多,听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音,PaO2略下降,个别病例可见呕吐,PaCO2上升及酸中毒均不常见,患儿一般情况较好,能哭,亦能吮奶。

新生儿湿肺的饮食:

1、产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。

2、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气,如果新生儿过小还不能吃奶,可静滴10%葡萄糖液60~80ml/kg·d,注意要间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿。

新生儿湿肺的预防:

产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。注意避免分娩过程中产程长,胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。注意喂养方式。出现异常情况及时治疗。

新生儿湿肺的治疗:

治疗概述

就诊科室:儿科 儿科综合

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-5天

治愈率:大于90%。

常用药品:盐酸氨溴索葡萄糖注射液盐酸氨溴索注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000 —— 20000元)

新生儿湿肺西医治疗

凡婴儿出生时正常,生后2~5小时内出现呼吸急促,一般情况好,呼吸音减低或罗音者,均应疑及新生儿湿肺的可能。在治疗和护理上,应密切观察早期发现,并注意与呼吸窘迫综合征以及吸入性肺炎鉴别。产妇勿用过量的镇静药物,应限制不必要的剖宫产,需要时可及时作体位引流。 

对症治疗   

(1)当呼吸急促和出现青紫时给予氧气,如果新生儿过小还不能吃奶,可静滴10%葡萄糖液60~80ml/kg?d,注意要间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿。

(2)当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠,一次可给2~3ml/kg,静滴或稀释后缓慢静注,必要时可重复,及时纠正酸中毒。

(3)当新生儿出现烦躁、呻吟的症状,可用苯巴比妥每次3~5mg/kg。  

(4)新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg,并注意纠正心力衰竭。   

(5)静滴地塞米松,以减轻肺水肿。   

(6)病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

新生儿湿肺中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。


(仅供参考,详细请询问医生)
 

新生儿湿肺的护理:

护理上,应密切观察,早期发现,并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气,可采用间歇给氧法,青紫不明显,暂停供氧。不会吮乳者不必勉强,以免发生呕吐后吸入,或到医院静脉补液,对烦躁不安者,可给予一定的镇静剂或脱水剂,防止因缺氧造成脑水肿。

新生儿湿肺的检查:

1、血气分析:多在正常范围,较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。

2、X线检查:肺部病变广泛多样,但吸收快,大部分4天内消失。

①肺泡积液症:两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影,可融合成片或成结节状。

②肺气肿:由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。

③肺间质积液:可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。

④叶间和/或胸腔积液:多为右侧叶间胸膜腔积液。

⑤肺纹理增多和增粗:因间质液的增加,使淋巴管和静脉的转运量增加,造成淋巴管和静脉扩张。

新生儿湿肺的诊断:

诊断

(1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促,发绀,轻者呼吸60~80次/min,一般情况好,吸乳无影响,偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟,反应差,不吃,不哭等现象,窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。

(2)体温大都正常。

(3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿Up音。

(4)气促多在24h内消失。

(5)X线检查,X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多,增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液,因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位,第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常,其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影,②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙,③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多,④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状,⑤肺气肿,较多见,可同时具有上述数项表现。

鉴别诊断

1.肺透明膜病:早产儿多见,一般情况差,呼吸困难与青紫呈进行性加重,病情重,预后差,肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

2.吸入性肺炎:多有窒息史及吸入史,常为复苏后出现呼吸急促,临床症状重,X线呈支气管肺炎改变,少有叶间和/或胸腔积液,病变消失 时间较长。

3.羊水吸入综合征:此病有窒息或呼吸窘迫史,呼吸急促在复苏后发生,而新生儿湿肺则出生时正常,呼吸窘迫发生较晚,X线检查亦有助于鉴别

4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation ):此为脑水肿所致,常见于足月儿伴窒息,气促,但肺部无体征,预后与病因有关。

新生儿湿肺的并发症:

重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,甚至窒息 ,应密切观察。

小贴士
  • 看病挂科:

    儿科综合

  • 高发人群:

    新生儿

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    盐酸氨溴索葡萄糖注射液 盐酸氨溴索注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 ―― 8000元)

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