医服中心>全身 - 乙状窦血栓性静脉炎

乙状窦血栓性静脉炎

乙状窦血栓性静脉炎的概述:

乙状窦血栓性静脉炎(thrombophlebitis of sigmoidsinus)是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎,右侧较多见,为常见的耳源性颅内并发症。典型者先有畏寒、寒战,继之高热,体温可达40°C以上,数小时后大量出汗,体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作1~2次,须与疟疾、伤寒等病鉴别。

乙状窦血栓性静脉炎的病因:

本症多由于中耳乳突化脓性病变直接侵蚀乙状窦骨板,先形成静脉周围炎,使内膜粗糙,血流变慢,纤维蛋白,红细胞及血小板粘附于内膜上形成窦壁血栓,血栓逐渐增大,形成栓塞,向上可扩展至岩上窦,岩下窦,海绵窦等,向下可延伸至颈静脉球,颈内静脉,血栓感染,中央坏死液化,感染的栓子脱落进入血循环,可引起脓毒败血症及远隔脏器的化脓性疾病,如常见的肺脓肿,感染被控制后,小的血栓可自愈,大的血栓发生机化,以后因血管新生,窦腔可重新贯通。

乙状窦血栓性静脉炎的症状:

(一)全身症状:典型者先有畏寒,寒战,继之高热,体温可达40°C以上,数小时后大量出汗,体温骤降至正常,体温下降后症状缓解,上述症状每日发作1-2次,须与疟疾,伤寒等病鉴别,由于大量抗生素的应用,此种体温变化可变得不典型,表现为低热,病期较长可出现严重贫血,精神萎靡。

(二)局部症状及体征:感染波及乳突导血管,颈内静脉及其周围淋巴结时,出现患侧耳后,枕后及颈部疼痛,乳突后方可有轻度水肿,同侧颈部可触及索状肿块,压痛明显。

乙状窦血栓性静脉炎的饮食:

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

乙状窦血栓性静脉炎的预防:

该病是急,慢性化脓性中耳炎并发症,因此防治急,慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键,此病预后在应用抗生素之前较劣,死亡率约20-30%,近年来广谱有效抗生素的应用,急性化脓性中耳炎并发本病者已渐减少,其死亡率亦明显减少。

乙状窦血栓性静脉炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:60%

常用药品:地奥司明片脉络舒通颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

乙状窦血栓性静脉炎西医治疗

本病的治疗以手术治疗为主,辅以足量抗生素及支持疗法。

1、怀疑本病时应尽早行乳突切开太,探查乙状窦,如乙状窦壁有周围脓肿和坏死,穿刺无回血,应切开乙状窦壁,吸除感染血栓,通畅引流。如单纯血栓,无明显感染,可不切开窦壁。

2、如乳突术中已将全部病灶彻底清除,而术后不见减轻,血中红细胞及血红蛋白继续下降,或病侧颈部压痛明显,或出现转移性脓肿时,应行病侧颈内静脉结扎术,以防感染继续播散。

3、对贫血病人,给以输血等支持疗法。

乙状窦血栓性静脉炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

乙状窦血栓性静脉炎的护理:

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

乙状窦血栓性静脉炎的检查:

(一)实验室检查:白细胞明显增多,多形核白细胞增多;寒战及高热时抽血作细菌培养,可为阳性,脑脊液常规检查多属正常。

(二)Tobey-Ayer试验;腰椎穿刺,测脑脊液压力,压迫健侧颈内静脉,脑脊液压力迅速上升,可超出原压力的1~2倍,然后压迫患侧颈内静脉,若乙状窦内有闭塞性血栓形成,则脑脊液压力无明显改变或微升。

(三)眼底检查:患侧视乳头可出现水肿,视网膜静脉扩张,压迫正常颈内静脉时,眼底静脉可有扩张,若压迫颈内静脉时眼底静脉无变化,表明颈内静脉有闭塞性血栓形成,此法称Crowe试验。

乙状窦血栓性静脉炎的诊断:

本病在急性发作后,可出现周期性发作的畏寒,寒战,高热等典型症状,需与疟疾和伤寒进行鉴别:

(1)疟疾如果发作不典型时,也可以在畏寒,寒战后发生高热,特别是间日疟,其发作也有周期性,故临床上如果怀疑这两个病的时候,可通过血液涂片查疟原虫,如果结果为阳性,则得以鉴别,若为阴性,而其它症状表现又不支持乙状窦血栓性静脉炎的情况下,可进行骨髓涂片。

(2)伤寒:伤寒的患者也可有类似的临床表现,此时可进行肥达实验,阳性者为伤寒。

乙状窦血栓性静脉炎的并发症:

乙状窦内的血栓尚可向上,下两端扩展,向下可延伸至颈静脉球,颈内静脉,向上可达岩上窦,岩下窦,矢状窦以及横窦,海绵窦等,从而使该处并发炎症,若栓子脱落,可随血流向全身播散,引起远隔脏器的化脓性感染及脓毒血症,若乙状窦血栓性静脉炎向邻近组织扩散,可引起硬脑膜下脓肿,脑膜炎,小脑脓肿等并发症,严重者可导致死亡。

小贴士
  • 看病挂科:

    耳鼻喉科

  • 高发人群:

    无特发人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    地奥司明片 脉络舒通颗粒 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

推荐医院更多>>