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中暑衰竭

中暑衰竭的概述:

中暑衰竭是重症中暑中的一种,也称为热衰竭,是在热应激情况时因肌体对热环境不适应,所致的过多液体和电解质丢失,而引起的低血容量和电解质失衡。当天气愈热时,人体流汗愈多,当汗液流失过度,体内就开始缺水,此时往往容易发生中暑衰竭。中暑衰竭即是由水分流失(虚脱)造成的,极少的例子是由盐分流失引起的(排汗时,同时流失盐分)。口渴很可能是首发症状,接着会出现食欲不振、头痛、头昏、脸色苍白,以及类似感冒的感觉(包括恶心及呕吐)。在更严重的情况下,可以出现血压下降甚至休克。

中暑衰竭的病因:

环境因素(65%):

中暑衰竭的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑;农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑。

个人体质因素(15%):

在公共场所,家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难, 中暑衰竭主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。

中暑衰竭的症状:

过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏,虚弱和焦虑,接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏;血压低而不易测知;皮肤冷而苍白,粘腻;精神障碍,继之出现休克样神志不清,核心体温在38.3~40.6℃之间,长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭(因血液淤积于热扩张的下肢血管)的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。

引起循环虚脱的中暑衰竭比中暑更难与胰岛素休克,中毒,出血或外伤性休克相区别,通常有高温环境暴露史,缺乏液体的补充,无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据,除非长时间循环衰竭,中暑衰竭通常是短暂的,预后也是好的。

中暑衰竭的饮食:

1、金银花(又名双花)10克,绿茶3~5克,开水浸泡,代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。

2、菊花茶:白菊花10克,开水浸泡,加冰糖适量,代茶饮,有清热明目、消暑止渴的作用,特别适合于高血压患者在夏季饮用。

3、薄荷凉茶:鲜薄荷叶10克,绿茶3~5克,开水浸泡,加白糖适量,待凉后饮用,有清凉止渴、祛风利咽的作用,适用于夏季外感风热较轻者。

4、荷叶凉茶:鲜荷叶20克,开水浸泡,加冰糖少许,凉后饮用,有消暑止渴、降脂减肥的作用,适合于肥胖者夏季饮用。

5、冷饮西瓜汁:将西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁机中打成汁状,加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐,在冰箱中略冷却后饮用。具有清热消暑、生津止渴的作用。

6、西瓜翠衣饮:西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)200克,洗净切碎,加水适量煎煮15分钟,待凉后去渣取汁,加白糖适量,代茶饮。有清暑热、利小便的作用。

7、酸梅汤:乌梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。将乌梅浸泡半小时,煎煮15分钟后放入桂花,再煮沸1~3分钟后过滤取汁,加入白糖适量和食盐少许,待冷后代茶饮。有清暑开胃、生津止渴的作用。

8、绿豆汤:绿豆100克,大米20克(加入少量大米,能够去除绿豆的苦涩味),水3000毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟,待凉后饮用。有消暑热、止烦渴的作用。(用绿豆100克,大米200克,煮为绿豆粥,有健脾消暑止渴的作用。)

8、黑凉粉:即粉冰胶,粉冰胶不但能清热利湿、凉血解暑,又可美容养颜、清凉解毒,对关节炎、高血压、糖尿病、中暑、感冒等有疗效作用。黑凉粉由果胶、仙草多糖、海藻酸钠等组成,是灰黄色粉末状物质,可溶于热水、沸水。

此外,在日常生活的饮食中,多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。

中暑衰竭的预防:

1、进行预防中暑的卫生宣传。

2、适当锻炼。

3、补充含盐清凉饮料与营养。

4、改善劳动环境与居住条件。

5、重视老,弱,病,孕的夏季保健。

6、执行有关高温作业禁忌证规定。

中暑衰竭的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:及时补充血容量及对症支持治疗

治疗周期:7--14天

治愈率:60--80%

常用药品:清凉油龙虎人丹

治疗费用:根据病情及不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

中暑衰竭西医治疗

热射病患者应立即移至通风阴凉处并立即进行物理降温。按情可将患者浸浴于4℃水浴中;凉水淋浴或头、腋下、腹股沟放置冰袋,再加用电扇吹风。待肛温降至38℃左右,应立即停止降温,但要继续观察体温以防体温再度回升。在物理降温同时可用氯丙嗪协助降温,并应及时处理各种合并症和预防感染。热衰竭患者宜平卧,口服或静脉补充水或生理盐水。对热痉挛患者除补充生理盐水外,酌情补充钾盐。

中暑衰竭中医治疗

1、暑热(内郁)证

【症见】壮热,烦躁,头痛,头晕,口渴多饮,汗多,体倦,面赤气粗,舌质红,苔黄少津;脉洪大

【治则】祛暑清热

【方药】白虎汤加参须、淡竹叶,西瓜翠衣等

2、暑热闭神证

【症见】发热口渴,神志躁扰不宁或昏迷,身灼热,尿短黄,息粗气喘,面赤,舌红苔黄,脉滑数或沉实。

【治则】祛暑开窍

【方药】清营汤合安宫牛黄丸

3、暑热动风证

【症见】壮热不退,躁扰不宁甚或神昏,四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,双目上视,面赤息粗,舌红苔黄少津,脉弦数

【治则】祛暑熄风

【方药】羚角钩藤汤加减,配服紫雪丹

4、暑闭气机证

【症见】发热无汗,烦躁,胸闷脘痞,恶心呕吐,剧烈腹痛或头痛而胀,甚或神昏、耳聋、肢厥,舌红苔黄,脉弦或沉伏

【治则】祛暑开闭

【方药】木香顺气散,配服玉枢丹,或行军散

5、暑伤津气证

【症见】发热,口渴,汗多或无汗,心烦,神疲思睡,气短乏力,尿短黄,舌红,苔黄少津,脉细数无力

【治则】清暑益气

【方药】王氏清暑益气汤加减

6、阳脱证

【症见】冷汗淋漓,四肢厥冷,神志不清,尿量减少,面色苍白,呼吸浅促,脉细欲绝。回阳固脱

【治则】回阳固脱

【方药】参附汤合生脉散加减

7、阴虚动风证

【症见】五心烦热,口燥咽干,胸闷汗出,四肢抽搐或痉挛疼痛,或肢体麻木、震颤,小便短少,大便干结,舌红少苔,脉细数

【治则】滋阴熄风

【方药】三甲复脉汤加味

8、暑伤肺络证

【症见】感受暑热,骤然咳血、衄血,身热,口渴,咳嗽气喘,头目不清,舌红,苔黄,脉洪数无力

【治则】清暑宣肺

【方药】犀角地黄汤合清络饮加减

(仅供参考,详细请询问医生)

中暑衰竭的护理:

中暑患者需要细心的护理,特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。提供营养丰富的食物和多种维生素B和C,促使患者早日恢复健康。预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件,隔离热源,降低车间温度,调整作息时间,供给含盐0.3%清凉饮料。宣传中暑的防治知识,特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病,明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症。

中暑衰竭的检查:

1、血常规,尿常规,粪常规。

2、肝功能,肾功能,电解质及无机元素检测。

3、心血管检查。

4、CT检查。检查方便、迅速而安全,只需患者不动,即可顺利完成检查,易为患者接受,且随诊方便,尤其是对于急诊病人能较快做出诊断,对争取时间抢救病人起到重要作用。此外,CT还可以对急症在短期内重复检查,有利于观察病变的演变。

5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

中暑衰竭的诊断:

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1、脑血管意外:多见于老年人,常有高血压及动脉硬化病史,可有昏迷或偏瘫表现,CT可明确诊断。

2、乙型脑炎:多发于秋季,除有持续高热惊厥外,昏迷患者多伴有呼吸衰竭,实验室补体结合试验阳性。

3、中暑衰竭还要与消化道出血,异位妊娠,低血糖等相鉴别。

中暑衰竭的并发症:

中暑衰竭可因过多出汗,导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应,从而引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱,休克症状。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    龙虎人丹 广东凉茶颗粒 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――5000元)

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