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阿片类药物中毒

阿片类药物中毒的概述:

阿片是由罂粟的未成熟蒴果被划破后,渗出的乳状液干燥制成,主要包括吗啡、可待因、海洛因和乙基吗啡等作用相似的多种生物碱,阿片类药物一般以吗啡为代表。本类药物有镇痛作用,以及镇静,催眠,抑制呼吸,镇咳等作用,吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以抑制为主,一次吸毒大于0.5g以上,就可以产生呼吸抑制甚至呼吸停顿,伴瞳孔针尖样缩小,昏迷,严重者死于呼吸麻痹。长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性,一般人们在吸入3-4次,甚至1-2次,就可上瘾,一旦成瘾突然停药可产生戒断综合症。

阿片类药物中毒的病因:

病因:过量或长期应用阿片类药物而引致中毒,吗啡对中枢神经系统先有兴奋,后有抑制,但以抑制为主,吗啡的中毒量为0.06g,可待因中毒剂量为0.2g,一旦成瘾就容易引起中毒。

阿片类药物中毒的症状:

1、轻度阿片类中毒主要表现为:头痛,头晕,恶心,呕吐,兴奋或抑制,出现幻想,失去时间和空间感觉。

2、重度中毒者可出现昏迷,呼吸抑制,惊厥,牙关紧闭,角弓反张。

3、慢性中毒主要有食欲不振,便秘,消瘦,衰老和性功能减退等症状。

阿片类药物中毒的饮食:

几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘和恶心呕吐的症状,饮食可以针对这两个不良反应。   

便秘的预防:

开始服用阿片类药物时,患者要增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食,建立和保持规律的排便习惯,配合安静的排便环境和充足时间。然而,这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限,最好的方法是在采用这些方法的同时,每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂,如石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等。   

1、每天摄取2030克食物纤维 ,不溶性的食物纤维,有很强的吸水作用,吸收大肠内的废弃物、水分和致癌物质,像海绵一样膨胀,促进软便的形成。少吃精白米和精白面粉,多食用糙米和胚牙精米,以及玉米、小米、大麦、小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮;此外,根菜类和海藻类中食物纤维较多,如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。   

2、清早喝水:早上起床后,喝下2杯清水(约500毫升)。

3、多喝酸奶,制酸奶时使用的乳酸菌,能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖,抑制有害菌的繁殖。同时,乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用,使大肠杆菌难以繁殖。

阿片类药物中毒的预防:

(1)加强管理,严格控制麻醉镇痛剂使用。

(2)禁毒,坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动,对有中毒者进行禁毒。

(3)呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢,保持呼吸道通畅和吸氧。

(4)阿片类解毒剂:

1、纳络酮,0.4~0.8毫克肌注或静注。

2、纳络芬(丙烯吗啡):5~10 毫克/次,肌注或静注,必要时间隔10~15分钟重复注射。

阿片类药物中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:根据情况一般1-7天

治愈率:75%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

阿片类药物中毒西医治疗

急救:对口服中毒者,可先让其大量饮水,然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃,或诱导催吐;同时,还应服用利尿剂和泻药,促进毒物的排泄,减少人体对毒素的吸收。   

如系皮下注射中毒者,应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方,同时冷敷注射部位,以延缓毒物的吸收。必须注意的是,注射部位的结扎处,应每隔15~30分钟放松1~2分钟,以免肢体坏死。   

饮用热咖啡、浓茶,或鱼腥草根煎水加红糖口服。   

对故意吸食阿片类药物,染上毒瘾者,应树立信心,认真治疗,对毒瘾至深的人,还应采取强制手段,最好是送戒毒所强制戒毒。   

对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者,应取平卧位休息,清除口腔内异物,保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒中医治疗方法 暂无相关信息 阿片类药物中毒西医治疗方法 。  

1、口服中毒者应洗胃或催吐。   

2、如皮下注射吗啡过量,迅速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷。   

3、尽早用阿片碱类解毒剂,如纳洛酮或纳洛芬。   

4、对症治疗:维持呼吸功能,保持呼吸道通畅。

阿片类药物中毒中医治疗

阿片类药物中毒尚未见特效解毒中药,临症宜先西后中,以西医为主进行抢救。如抢救中,见中毒病人神昏、呼吸气微(呼衰合并肺感染),以痰热闭窍为主要病机者,可选用安宫牛黄丸、至宝丹等,具有清热涤痰、醒脑开窍之功,与同期的西医处理有协同作用;若患者血压下降、四肢厥冷,呈休克表现时,可选用参附针、丽参针静脉注射,独参汤胃管内注入。

(仅供参考,详细请询问医生)
 

阿片类药物中毒的护理:

发现阿片类中毒后,首先确定中毒途径,中毒较久,口服者,应洗胃,但禁用阿扑吗啡催吐,如发现皮下注射吗啡过量,速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷,以延缓吸收,结扎时间歇放松。

阿片类药物中毒的检查:

1、尿常规。

2、胃内容物检测。

尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。阿片μ受体,作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用,而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动,减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高,如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1,吗啡是1∶3.4,其作用主要为导致胃肠道功能紊乱。

阿片类药物中毒的诊断:

1.有应用过量阿片类药物史。

2.临床表现:轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。

3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

阿片类药物中毒的并发症:

伴有急性肺水肿,以至休克,瞳孔散大,呼吸麻痹而死亡。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――8000元)

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