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钡中毒

钡中毒的概述:

钡中毒主要是指可溶性含钡化合物如氯化钡,硝酸钡,醋酸钡等,可经呼吸道,消化道侵入人体,也可经破损皮肤吸收,氯化钡口服中毒剂量为0.2-0.5g,致死量为0.8-1g,钡属于肌肉毒物质,对骨骼肌,平滑肌,心肌产生过度刺激和兴奋,最后转为抑制,肌肉麻痹,也可改变细胞膜通透性,引起严重的低钾血症,致使肌肉瘫痪,心律失常,呼吸衰竭等。钡中毒多为误服引起,胃酸能促进某些钡化合物溶解。钡在各器官有少量沉着,以骨中含量最多,骨中钡有一部分可转变为不溶性的硫酸盐。钡中毒初期有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠刺激症状。以后也可能产生麻痹,并有面部青紫,四肢发冷、出冷汗、肌肉震颤、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而发生语言障碍。死亡原因多为心律失常和呼吸肌麻痹。

钡中毒的病因:

环境因素(30%):

钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。职业中毒主要由于呼吸道吸入引起,可有部分经咽入胃;非职业中毒主要由消化道摄食所致。液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收,如高温溶液灼伤皮肤,可吸收致中毒。

理化因素(45%):

钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故,如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程,淬火液爆溅灼伤皮肤,掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起,如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。

其他因素(25%):

钡的急性中毒多为误服引起。钡及其化合物侵入机体的机体的途径主要是呼吸器官和消化道,如吸入钡盐的粉尘,误服钡类药物及其他情况等等。

 

钡中毒的症状:

口服可溶性钡盐发生的急性中毒,开始出现胃肠道症状,如口腔,咽喉部及食道等处有干燥和烧灼感,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,排水样血性大便;以后因肠痉挛而致便秘,同时可伴有头痛,眩晕,复视,耳鸣,口唇周围麻木感,刺痛等,由于频繁呕吐和腹泻,常致脱水,电解质紊乱,甚至休克,多量钡离子被吸收入血液后,对病儿全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用,致使肌肉发生强烈而持久的痉挛,出现面肌及颈肌紧张,肌肉震颤和抽搐,其他症状尚有心动过速,早搏,心律不齐,血压升高,精神错乱,血钾降低等,严重中毒可引起心室颤动,甚至心搏骤停,部分病儿可因膀胱痉挛而出现尿闭现象,以后并可见进行性肌麻痹,肢体活动障碍。

钡中毒的饮食:

1、膳食中如果含钙、铁、锌、硒丰富,就可以减少铅的吸收。特别是牛奶,其所含蛋白质能与体内铅结合成一种不溶性化合物,从而常喝牛奶能使人体对铅的吸收量大大减少。  

2、多食含铁和锌丰富的食物有:海带、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。  

 

钡中毒的预防:

1、生产设备密闭化,建立车间清扫制度,安装通风除尘设备。

2、严格操作规章制度,工人要有自身防护措施,如佩戴防护面具,培训自救知识,出现症状应迅速脱离现场等。

3、严格设备检修制度,车间内应有冲洗设备,以备灼伤时及时冲洗,生产设备故障维修时,工人必须佩戴防护用品。

4、禁止在车间内吸烟,进食、饮水、班后嗽口,换工作服。

5、上岗前要作健康体检,如有神经,肌肉,心血管系统疾病等职业禁忌症者,不得从事钡作业,孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。

6、可溶性钡盐要加强保管,容器上要有明显的有毒警告标识,绝对不许与面粉,食用碱等食品放在一个仓库内保管,以杜绝误食。

钡中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:及时洗胃 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

钡中毒西医治疗

钡中毒一般病情发展迅速,死亡多骤然发生,应积极进行抢救。

1、脱离毒物接触环境。

2、促进毒物排出:催吐,洗胃,导泻。应尽早用温水或5%硫酸钠洗胃。即使服毒超过4~6h也仍有洗胃的必要。洗胃后服硫酸钠或硫酸镁20~30g,可与胃肠道内尚未吸收的可溶性钡盐结合为无毒的硫酸钡,并导泻排除毒物。

3、解毒治疗:2%~10%硫酸钠,每10~20g静脉点滴,连用2~3d,可与血液内从肠道中排泄的钡结合而解毒,一般无不良反应。如无静脉注射用的硫酸钠,可用10%~20%硫代硫酸钠10~20ml静脉注射,而后再设法给予硫酸钠静脉注射。也可用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠静脉注射。

4、对症治疗

(1)积极纠正低钾症候群,常是治疗成功的关键。轻者可口服10%氯化钾10~20ml,3/d。有低钾症候群(如四肢软瘫、心律不齐、心电图及血清钾有相应改变或呼吸麻痹)时,应积极由静脉补钾。如每日尿量保持在500ml以上者,成人可用5%葡萄糖液500ml加10%氯化钾30ml静脉点滴,于2~3h内滴完,并密切观察心电图、血清钾及临床表现,视病情每日输入1~3次。待低钾症状消失、血清钾及心电图恢复正常后,改为氯化钾口服。

(2)补充能量合剂营养心肌细胞:三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A或大量维生素C(每日3~5g)静脉点滴。有休克者应给予升压药,严防心跳或呼吸骤停。

(3)纠正心律失常:心律平、慢心律、利多卡因等,心搏骤停者予心肺复苏术。

(4)出现呼吸肌麻痹,及早采用人工呼吸,机械通气治疗。

钡中毒中医治疗

1、毒邪在胃

【主证】毒物由口食入时间在6小时以内,胃脘疼痛不适、欲吐不出。

【治法】催吐排毒

【例方】三圣散

常用药物:藜芦、防风、瓜蒂(或胆矾)。

2、毒伤胃肠

【主证】毒物由胃入肠或毒物灼伤胃肠、胃脘剧烈灼痛、或呕吐、呕出暗红色胃内容物、腹痛、头身痛。

【治法】中和解毒

【例方】甘草绿豆汤

常用药物:甘草、绿豆。

3、毒邪在肠

【主证】腹痛腹泻、口干恶心、头昏乏力或见狂躁、抽搐。

【治法】泻下排毒

【例方】厚朴大黄汤

常用药物:厚朴、大黄。

4、毒入血脉

【主证】口干、头晕乏力、或气促、狂躁;或神昏、抽搐、或四肢麻木、或尿闭。

【治法】解毒利水

【例方】绿豆甘草解毒汤

常用药物:绿豆、生甘草、丹参、连翘、石斛、白茅根、大黄。

(仅供参考,详细请询问医生)

钡中毒的护理:

多吃含维生素C丰富的蔬菜、水果也是有助于体内铅的排出。但蔬菜水果应洗干净,水果最好削皮,因为残留农药中往往含有铅。同时多喝水,以促进铅的排泄。   

钡中毒的检查:

做心电图、血清钾检查,血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。具体的查一下肝肾功能,口服氯化钡的中毒量为0.2~0.5g,致死量为0.8~4.0g。钡中毒引起低钾血症的可能机制,钡中毒时,抢救措施胞膜上的Na+2K+2ATP酶继续活动,故细胞外液中的钾不断进入细胞,但钾从细胞内流出的孔道被特异地阻断,因而发生低钾血症。

钡中毒的诊断:

与铊中毒相鉴别。铊中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状,下肢,特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的早期表现,随后则表现为典型的多发性周围神经病。

鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。

钡中毒的并发症:

长期接触钡化合物的工人,可出现上呼吸道和眼结膜刺激症状,部分工人可有心脏传导功能障碍。长期吸入多量的硫酸钡或重晶石矿的微细粉尘后,可发生肺内钡尘沉着症,X线胸片可见两肺均匀的细小致密阴影,但一般无自觉症状,当脱离接触后,有些阴影可缩小变淡。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――8000元)

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