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变形杆菌食物中毒

变形杆菌食物中毒的概述:

变形杆菌食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致,属条件致病菌引起食物中毒。变形杆菌是革兰氏阴性杆菌,根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌,有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖,并产生肠毒素,引致食物中毒。夏秋季节发病率较高,临床表现为胃肠型及过敏型。胃肠型以补液、解痉、抗炎治疗为主;过敏型以抗过敏治疗为主。

变形杆菌食物中毒的病因:

(一)发病原因

变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌,呈多形性,有周身鞭毛,无芽孢,无荚膜,运动活泼,兼性厌氧,营养要求不高,在营养琼脂和血琼脂上均可生长,适宜生长温度10~43℃,其菌落常有爬行特点,不形成单个菌落,如将琼脂量提高至5%,可得到单个菌落,在血琼脂平板上有溶血现象,生化特征是硫化氢阳性,苯丙氨酸脱氨酶阳性,尿素酶强阳性,抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种,根据抗原和生化性能的不同,将变形杆菌分为:普通变形杆菌(P.vulgaris),奇异变形杆菌(P.mirabilis),产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri),引起食物中毒者主要为前三种。

(二)发病机制

本病发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上),产生的毒素以及人体防御功能等因素有关,变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素,变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-bound hemolytic factor),对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力,有些菌株能产生α溶血素,具有细胞毒效应,变形杆菌还可产生组氨脱羧酶,可使肉类中组氨酸脱羧基成为组胺,组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏症状。

变形杆菌食物中毒的症状:

据进食可疑食物,共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断,变形杆菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同,数量多少,代谢产物的不同,而出现不同的症状,常见有胃肠炎型和过敏型,或同一病人两者均有。

1.胃肠炎型 潜伏期3~20h,起病急骤,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹泻为水样,带黏液,恶臭,无脓血,一天数次至十余次,有1/3~1/2患者胃肠道症状之后,发热伴有畏寒,持续数小时后下降,严重者有脱水或休克。

2.过敏型 潜伏期1/2~2h,表现为全身充血,颜面潮红,酒醉貌,周身痒感,胃肠症状轻,少数患者可出现荨麻疹。

由于变形杆菌可寄生在正常人肠道,食物也可被变形杆菌污染,故凡疑变形杆菌中毒时,应取可疑食物,呕吐物和粪便作细菌培养,可分离出同型变形杆菌,分离出的变形杆菌,必须作血凝试验,才能确认,普通变形杆菌对OX19,奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者,才能肯定诊断,如作间接血凝试验,灵敏度可提高2~16倍,近年来应用变形杆菌对尿素(urea),苯丙氨酸(phenylalanine),硫化氢(hydrogen sulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法,正确鉴定率为100%,灵敏度是以往蔓延生长观察法的100倍,报告时间由以往4~15天减少至4~24h,且精密度高,特异性强,不受检样种类和其他因素的影响。

变形杆菌食物中毒的饮食:

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

变形杆菌食物中毒的预防:

严格作好炊具、食具及食物的清洁卫生。禁食变质食物。食物应充分加热(55℃持续1小时即可将变形杆菌杀灭),烹调后不宜放置过久。凉拌菜须严格卫生操作。

变形杆菌食物中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:90%

常用药品:(奥松)肚痛泻丸二十五味马宝丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

变形杆菌食物中毒西医治疗

药物治疗

1、胃肠炎型

①对症治疗:该病大多为自限性,不经治疗,一两天内能自行恢复。如吐泻严重,可给予补液及解痉剂。

②抗菌药物治疗:对重症者可选用诺氟沙星0、2g/次,4次/d,或用氯霉素0、25~0、5g/次,4次/d,口服。

2、过敏型 以抗组胺疗法为主,可选用氯苯那敏4mg/次,3次/d,口服。严重者应用氢化可松或地塞米松静脉滴注。

3、腹痛严重者,可给予解痉止痛药治疗,如阿托品、颠茄等。

4、呕吐严重者,可给予止吐药治疗,如氯丙嗪、阿托品、灭吐灵、胃复安等。

5、腹泻严重者,给予止泻药治疗,如次碳酸铋、活性炭、鞣酸蛋白、复方樟脑酊等。

6、高热者,给予物理降温或服用解热镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛治疗。

7、出现脱水、酸中毒者,应及时输液,纠正水电解质及酸碱平衡失调。

8、注意防止休克、心衰等严重并发症。

变形杆菌食物中毒中医治疗

1、胃肠湿热证

【症见】恶心呕吐,脘痞腹痛,腹泻急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数

【治则】清热利湿

【方药】燃照汤或蚕矢汤加减。

2、肠道寒湿证

【症见】泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或并有恶寒发热,舌苔白腻,脉濡缓

【治则】散寒除湿

【方药】藿香正气散加减,或胃苓汤加藿香、木香等。

3、食滞胃肠证

【症见】呕吐酸馊,纳呆厌食,腹痛腹泻,矢气腐臭,肠鸣,泻后痛减,粪臭如败卵,恶心呕吐,脘腹胀满,舌苔垢浊或厚腻,脉滑,消食导滞

【方药】保和丸合枳实导滞丸加减。

4、津气亏虚证

【症见】上呕下泻,口渴引饮,神疲气短,皮肤干瘪,眼球凹陷,舌红苔干,脉细数无力

【治则】益气生津

【方药】生脉散加山药、石斛、乌梅、白芍等。

5、阳脱证

【症见】便稀溏、滑脱不禁,恶心呕吐,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,精神恍惚,舌淡苔滑润,脉微或浮数无根

【治则】回阳固脱

【方药】回阳救急汤加减。

(仅供参考,详细请询问医生)

变形杆菌食物中毒的护理:

食物应充分加热,烹调后不宜放置过久,凉拌菜须严格卫生操作

变形杆菌食物中毒的检查:

取患者急性期和恢复期(中毒后12~15d)的血清,用分离的菌株做血清凝集效价测定,恢复期滴度高于急性期滴度四倍,即有诊断意义,同时以健康人做为对照,应为阴性。

取可疑食物,呕吐物和粪便作细菌培养,可分离出同型变形杆菌,分离出的变形杆菌,必须作血凝试验,才能确认,普通变形杆菌对OX19,奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者,才能肯定诊断,如作间接血凝试验,灵敏度可提高2~16倍,近年来应用变形杆菌对尿素(urea),苯丙氨酸(phenylalanine),硫化氢(hydrogen sulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法,正确鉴定率为100%。

变形杆菌食物中毒的诊断:

据进食可疑食物,共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断,粪便培养可检得变形杆菌,血清凝集抗体有助于诊断,本病需与霍乱及副霍乱,急性细菌性痢疾,病毒性胃肠炎,非细菌性食物中毒等疾病相鉴别。

变形杆菌食物中毒的并发症:

可出现严重脱水和酸中毒,甚至休克,心衰等严重并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    (奥松)肚痛泻丸 二十五味马宝丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――5000元)

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