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大肠息肉

大肠息肉的概述:

大肠息肉(Cokic Polyp)广义指任何突出于肠腔的隆起性病变,狭义指来源于黏膜上皮的隆起性病变。大肠息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性两种,肿瘤性息肉包括腺瘤,非肿瘤性息肉包括错构瘤性息肉、幼年性息肉、增生性息肉、炎性息肉、淋巴性息肉。肿瘤性息肉与癌关系密切,是癌前期病变,非肿瘤性息肉与癌发生关系较小。由于这两种息肉在临床上并不容易区分,故常统以息肉作为初步诊断,待病理学检查明确诊断后再进一步分类,因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,息肉的发病率与年龄有密切关系。

大肠息肉的病因:

病因(75%):

此病可能是家族遗传或者炎性增生,再加上其他环境及饮食的等相关因素所引起。具体病因尚不明确。

大肠息肉的症状:

大肠息肉临床症状常不明显,即使出现某些消化道症状,如腹胀、腹泻、便秘等,也因较轻微和不典型而被人忽视。一般多以便血、肿物脱出、大便习惯改变及一些全身症状就诊,常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查。

大肠息肉的饮食:

患者应吃些中碱性食品:萝卜干、香蕉、橘子、番瓜、草莓、大豆、红萝卜、蕃茄、 蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。弱碱性食品:苹果、甘蓝菜、 洋葱、红豆、萝卜、豆腐等。强碱性食品:茶叶、海带芽、恰玛古、葡萄、海带,柠檬等。

大肠息肉的预防:

1.研究表明非甾体类药物及中药方剂具有预防作用,可在医师指导下服用。

2.尽量减少环境及饮食因素的刺激。

大肠息肉的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:切除后药物防治

治疗周期:1-2周

治愈率:90%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

大肠息肉西医治疗

大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:

1、高频电凝圈套切除法:主要用于有蒂息肉;

2、高频电凝灼除法:主要用于多发半球状小息肉;

3、高频电凝热活检钳法:目前很少应用,主要被②④法取代;

4、活检钳除法:主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查;

5、激光气化法和微波透热法:适于无需留组织学标本者;

6、粘膜剥离嵌除法:主要用于扁平息肉或早期癌患者;

7、“密接”摘除法:主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法;

8、分期批摘除法:主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者;

9、内镜、外科手术联合治疗法:主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

大肠息肉中医治疗

1、湿热下注

【证候】大便粘浊带血,肛门灼热不适,下坠伴腹痛、腹泻、腹胀,息肉表面粘着脓性物,糜烂,可有肿物脱出肛外,指诊有时可触及肿物,舌质红,苔黄或黄白相兼而腻,脉弦滑细

【治法】清热利湿,理气止血

【方药】黄连解毒汤加味。黄连、黄芩、黄柏、栀子、茯苓、地榆炭、大小蓟各、枳壳。若便秘加炒决明

2、气滞血瘀

【证候】病久息肉明显增大,硬而痛,纳少,面黯消瘦,脉弦滑,舌质暗,苔白。 辨析:①辨证:本证以纳少,面黯消瘦,息肉增大,舌质暗,脉弦滑为辨证要点

【治法】理气活血,化瘀散结

【方药】补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、赤芍、地龙六条,川芎、桃红、牛膝、穿山甲。腹胀、肛门下坠加枳实,木香

3、脾虚气滞

【证候】自幼出现便血,时有肿物脱出肛外,腹泻史较长,腹部隐痛,便血时多时少,倦怠懒言,舌淡苔白,脉细弱无力

【治法】温中健脾,理气散瘀

【方药】良附丸加味。高良姜、制香附、制黄芪、炒枳实。便时带血加赤石脂、血余炭

4、寒凝结滞

【证候】腹胀痛喜暖,四肢冷而无力,腰膝酸痛,大便清冷,伴面部或下肢浮肿,小便少或清长,舌淡暗苔白,脉沉无力

【治法】温中散寒,理气利湿

【方法】金匮肾气丸加减。熟地、生地、山药、泽泻、茯苓、桂枝、制附片、山茱萸、木香。腹痛者加白芍、甘草

(仅供参考,详细请询问医生)

大肠息肉的护理:

日常护理

1、保持大便通畅,养成良好的大便习惯。如果粪便停留在大肠内的时间太长,即会刺激肠黏膜增生,引发息肉。

2、极治疗慢性腹泻。结肠的慢性炎症如肠结核、溃疡性结肠炎等可刺激大肠黏膜而引起增生,若根据不同的病因治疗慢性炎症,可降低大肠息肉的复发。

3、平日多吃富含纤维素的绿叶蔬菜,减少脂肪类和刺激性食物的摄入。

4、坚持定期复查肠镜。对单发性息肉每2年复查一次,多发性息肉每年复查一次,怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。

5、大肠息肉的护理方法还包括适当补充抗氧化维生素,如维生素C和维生素E等,能有效地预防大肠息肉复发。

大肠息肉的检查:

1、粪便潜血实验阳性可提示进一步明确潜血原因。

2、X线钡餐灌肠能通过钡剂的充盈缺损可发现大肠息肉,也可作为不适合内镜人群的检查方法。

3、内镜检查可了解大肠息肉的部位、大小、数目、形态等重要信息,是最具有诊断意义的检查手段,也是大肠息肉治疗的重要手段。肠镜发现的息肉可作活组织检查,以确定息肉的性质及有无癌变。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验,大的或广基的息肉则行钳取活检。

4、由于同一腺瘤中,不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后结论。

大肠息肉的诊断:

诊断:

由于大肠息肉临床上常无症状,即使出现某些消化道症状如腹胀,腹泻,便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视,一般多以便血、肿物脱出、便秘腹泻等大便习惯改变就诊,又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查,因此,大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识,凡原因未明的便血或消化道症状者,尤其年龄在40岁以上,具有腹痛、腹泻、便血症状、存在血脂异常及胆囊疾病等症状应注意作进一步检查确诊,这样,大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。

鉴别诊断:

与痔疮、炎性息肉、肛乳头肥大、便秘、肠炎等相鉴别。

大肠息肉的并发症:

1.息肉具有癌变风险。

2.可能引起腹痛、不同程度肠梗阻、便秘、腹泻。

3.可能引起脱水、贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良等全身症状。

 

小贴士
  • 看病挂科:

    消化内科

  • 高发人群:

    无特定的人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

     

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

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