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肛门闭锁

肛门闭锁的概述:

肛门闭锁(anal atresia)又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通,在中医学中称为“肛门闭合”。早期发现早期诊断早期治疗,防止并发症的发生。肛门闭锁修复术后护理,患儿需留院数天,术后应进行数月的再造肛门扩张术以改善括约肌功能,防止肛门狭窄。儿童时期应多进食高纤维食物,保持大便松软。 

肛门闭锁的病因:

肛门闭锁属于中位畸形,临床常见,由于原始肛发育障碍,未向内凹入形成肛管,直肠发育基本正常,其盲端在尿道球海绵肌边缘,或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端,会阴往往发育不良,呈平坦状,肛区为完整皮肤覆盖。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。

肛门闭锁的症状:

出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感,倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波,穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。

患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐,腹胀等位肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖,部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应,婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

肛门闭锁的饮食:

肛门闭锁术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉。

2.冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

3.北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉。

4.土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。

5.党参17克,茨实21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

6.田七3克,人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

肛门闭锁患者饮食宜忌

1、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、应多进食高纤维食物,保持大便松软。

3、饮食上要禁忌辛辣刺激性食物。

4、少吃油腻过重的食物。

5、少吃狗肉、羊肉等温补食物。

6、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

7、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

8、忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

肛门闭锁的预防:

早期发现早期诊断早期治疗,防止并发症的发生。

肛门闭锁的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 肛肠科

治疗方式:支持性治疗 手术治疗 康复治疗功能性治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——50000元)

肛门闭锁西医治疗

手术治疗

确诊后应尽早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。

会阴肛门成形术:

⑴切口;

⑵经括约肌中间分离;

⑶游离直肠盲端;

⑷肛门成形。

(一)切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm。切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维。

(二)寻找游离直肠盲端:用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。

(三)切开直肠:在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净。注意保护创面,尽量避免污染。如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗。

(四)吻合固定:将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄。

肛门闭锁中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)
 

肛门闭锁的护理:

先天性肛门闭锁的术后护理:

一、术后注意保暖,加强基础护理:

注意保暖,进入暖箱,箱内温度以28 ℃~30 ℃为宜,箱内相对湿度维持在65%,设专人守护,每日擦洗皮肤,皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3%双氧水洗净后,涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘;眼部有分泌物时用棉签拭去,滴0.25%氯霉素眼药水。

二、持续吸氧,保持呼吸道通畅防误吸,防止肺部并发症:

(1)持续吸氧1~2 L/min,留置氧气管应注意观察插入深度,避免导管插入过深或过浅。

(2)判断患儿是否有痰,发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去,喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出,吸气压力不超过60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa),吸痰时,将吸痰管插入气管,此时不吸引,待导管退出约1 cm时,旋转式边退边吸,每次吸痰时间不超过10~15s手法应轻柔而快速,切不可手法生硬,来回抽吸,以免损伤黏膜。

(3)给患儿定时翻身,吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲,使手指与掌心形成1个空腔,利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出,防止肺部并发症。

三、建立静脉输液通道,维持有效血容量:

选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针,穿刺成功后妥善固定,确保血液及液体的顺利输入,注意调节输入液体的速度(有条件的可用输液泵调节速度),以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染,必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分,增强机体抵抗力。

四、保持胃肠减压通畅,防止胃管脱落:

由于患儿有不同程度的腹胀,必须进行充分的胃肠减压,胃管植入后固定在外衣领肩旁,经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在24~48 h后无呕吐即可拔出。

五、加强母乳喂养:

患儿腹胀消失即给少量饮水,拔管后可进行母乳喂养,每2~3 h给患儿喂奶30 L,无不适,逐渐加量至50 L。

六、导尿管的护理:

术后在24~48 h拔出留置的尿管。

七、严密观察生命体征:

密切观察病情变化,每 4 h测量体温、心率、呼吸,尿量、饮奶量,做好详细记录。

八、肛门造口护理:

手术后保持下肢屈曲外展,一般在手术后48~72 h拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥,减少感染,每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭,以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥,可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。

肛门闭锁的检查:

1.直肠指诊。

2.超声波。

3.穿刺。

肛门闭锁的诊断:

1.先天性肠闭锁。

2.肠狭窄。

3.肠梗阻。

肛门闭锁的并发症:

1.尿道球部瘘管。

2.阴道下段瘘管。

3.前庭瘘管。

小贴士
  • 看病挂科:

    肛肠科

  • 高发人群:

    好发于新生儿

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

     

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000――50000元)

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