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阑尾寄生虫病

阑尾寄生虫病的概述:

阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。

阑尾寄生虫病的病因:

1、血吸虫性阑尾炎慢性炎症过程,可出现白细胞浸润,粘膜小溃疡形成,经过长期刺激逐步出现纤维化,肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄,血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。

2、阑尾蛔虫病蛔虫通常寄生在人体回肠,如腹泻,驱虫,妊娠等使肠蠕动异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病,蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻,蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛,可引起急性阑尾炎。

3、慢性阿米巴性阑尾炎因阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多,结肠阿米巴病尸检中,发现4、0%~6、2%有阿米巴阑尾炎,有的形成脓肿或穿孔,单纯阿米巴阑尾炎很少见。

阑尾寄生虫病的症状:

阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。

1、血吸虫性阑尾炎

血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。

2、阑尾蛔虫病

腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重,转移性右下腹痛发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期,梗阻不解除,阑尾损伤,继发感染产生急性阑尾炎即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。

3、慢性阿米巴性阑尾炎

反复发作的右下腹压痛,或有髂窝持久不适感,在伴有化脓感染时,可有急性发作,本病的症状和细菌性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚水肿。

阑尾寄生虫病的饮食:

现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。

阑尾寄生虫病的预防:

1、注意饮食卫生,不吃不洁的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。

2、养成良好的卫生习惯,不可随地大便,蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外,继而污染周围环境,又可污染蔬菜瓜果等,一旦吞食,即可感染,要做到饭前便后洗手,勤剪指甲,儿童不要吮吸指头。

3、在蛔虫病防治上,必须开展卫生宣传教育,培养良好的卫生习惯,普查的重点在儿童集体单位(幼儿园,小学), 进行普查,普治,以保障儿童健康,加强粪便管理,改善环境卫生,做好灭蝇,防蝇工作以防虫卵扩散,实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡,建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法--就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用,杀死粪中虫卵。

阑尾寄生虫病的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:2-3周

治愈率:99%

常用药品:阿苯达唑片吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

阑尾寄生虫病西医治疗

1、血吸虫性阑尾炎

术后出现残余脓肿及肠瘘机会多,这些特点应引起临床注意。

2、慢性阿米巴性阑尾炎

对疑为阿米巴阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理阑尾残端困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成粪瘘甚至发生死亡。

阑尾寄生虫病中医治疗

辩证施治

1、虫扰魄门(轻证)

【治法】杀虫止痒。

【方药】苦楝根皮煎剂。方中苦楝根皮、槟榔、鹤虱,其中苦楝根皮、鹤虱杀虫消积,槟榔行气导滞。

2、脾胃虚弱(重证)

【治法】首先以杀虫为主,后调理脾胃。

【方药】先用追虫丸,后用香砂六君子汤加减。前方方中黑丑、雷丸、木香、槟榔,为细末。茵陈,皂角,苦楝皮,煎取浓汁,将上药末泛为水丸,每服10g。方中黑丑、雷丸杀虫为主,木香、槟榔为理气导滞,茵陈、皂角、苦楝皮除湿杀虫。本方具有驱虫除湿,理气通腑的作用,适用于症状明显,而体质未虚者。

如果病久体虚,脾胃虚弱较明显,或者服驱虫剂后蛲虫又去,气血虚弱未复者,可用香砂六君子汤:方中六君子汤健脾燥湿,木香砂仁理气和胃。

体针(之一)

1、取穴

主穴:阑尾穴、足三里、阿是穴。

配穴:恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次毼。

阑尾穴位置:足三里穴下约2寸处。

阿是穴位置:系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。

2、治法

一般仅取主穴,每次取2~3穴。如某些症状明显,酌加1~2个配穴。操作上,除尺泽以三棱针刺血外,余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法,行强刺激1~2分钟,留针30分钟~1小时,隔5~10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度。每日针1~2次。

体针(之二)

1、取穴

主穴:膝四、大横。

膝四穴位置:右膑骨外缘上4寸。

2、治法

主穴均取。令患者仰卧屈膝,以28号2寸毫针直刺膝四穴,快速进针,深度以得气为度,采用拇指向后、食指向前捻转手法,使其针感沿大腿向上传导,以过腹股沟到小腹为佳。大横穴,可沿腹向下呈45度角斜刺,以拇指向前,食指向后捻转之法,促使针感向下传道至腹股沟,使两侧针感相接。留针30分钟,每隔10分钟捻转1次。每日1~2次。

(仅供参考,详细请询问医生)

阑尾寄生虫病的护理:

1、单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

2、饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。

3、术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。

4、术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

5、老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。

阑尾寄生虫病的检查:

阑尾蛔虫病 X线钡透可发现阑尾蛔虫征象,纤维结肠镜检查可确诊并可取虫。

阑尾寄生虫病的诊断:

诊断

根据临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

和一般急性阑尾炎相鉴别。

阑尾寄生虫病的并发症:

继发感染产生急性阑尾炎即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。

小贴士
  • 看病挂科:

    消化内科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    消化道传播

  • 常用药物:

    阿苯达唑片 吡喹酮片 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500――1000元)

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