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痢疾后综合症

痢疾后综合症的概述:

痢疾后综合症(Postdysenteric Syndrome),也称Reiter综合征、肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid)、眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome)。多发于成年男性。典型的临床表现为结膜炎,尿道炎,关节炎三联征,多伴有皮肤损害。本病病因不明,可与感染有关。 

痢疾后综合症的病因:

本病病因不明,可与感染有关,包括细菌病毒支原体的感染,部分为痢疾后的一个全身并发症,有人认为与变态反应,内分泌失调有关,还有人认为与药物过敏有关,如青霉素,磺胺,水杨酸制剂过敏。其中,宋氏痢疾杆菌不会诱发,而福氏痢疾杆菌则最为多见,提示可能与细菌的特殊成分有关。

痢疾后综合症的症状:

典型的临床表现为结膜炎,尿道炎,关节炎三联征,多伴有皮肤损害。

①结膜炎,最早出现,持续时间较短,常为双侧,可为球结膜也可为睑结膜受累,严重者影响全结膜,伴有结膜水肿,眶周肿胀,偶有角膜炎和虹膜炎等。

②绝大部分为男性尿道炎,有尿痛、排尿困难、尿道分泌粘液或脓性分泌物,少数尿道口有红斑和水肿,有时尿道炎也可无症状。有不洁性交者,一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1月左右。除尿道炎外,常并发前列腺炎,前列腺可增大,质软并有压痛;前列腺分泌物含有许多脓缩细胞;偶尔发生前列腺脓肿。女性可有尿道症、宫颈炎或膀胱炎,症状常较轻,只限于排尿困难或少许阴道分泌物。

③关节炎为本病的主要症状,好发于负重的大关节如膝、踝腕关节,但指、趾小关节也常受累,关节炎为多发生性及不对称性、轻重不等,常伴有明显的红肿、热、痛,少数关节炎症可持续几周或更长。急性期少数病人有背痛、骶髂关节和脊椎压痛。脊柱关节受累常呈“踊跃式”,从一个部位路过某些节段而累及另一部位。急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎。

④皮肤粘膜损害,全身皮肤粘膜均可累及,以足底和手掌多见,典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑,水疱破裂后糜烂结痂,愈合后有色素沉着,并逐渐消退,少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。

除上述主要损害外,伴有全身中毒症状少见。

 

痢疾后综合症的饮食:

食疗方(以下资料仅供参考,详细请询问医生。)

1.鲜车前草60-100克(干品用20-30克),猪膀胱200克同煮汤,加少许食盐调味食用。有清热利湿,利尿通淋作用。民间常用于尿道炎,膀胱炎,眼结膜炎,妇女湿热白带或黄带等症。   

2.苦瓜瘦肉汤:鲜苦瓜200克左右,去瓤切块,猪瘦肉100克,切片。同放锅内加适量水煮汤。煮熟后加适量食盐调味食用。有清热解暑,明目去毒作用。适用于暑热烦渴,暑疖,热痱过多,眼结膜炎等症。

3.赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。   

4.苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。   

5.防风苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。   

6.木瓜汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能通痹止痛。   

痢疾后综合症患者饮食宜忌

1.确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜,以素食为主。

2.饭后食用水果类(苹果、葡萄等),尽量减少生冷食物,可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。   

3.忌粗纤维、胀气食物:如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀气。

4.忌肉类浓汁及动物内脏:因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越浓作用越强,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,消化吸收更差。

5.少用汽水等含食品添加剂并易引起胃酸的饮料。

6.要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
 

痢疾后综合症的预防:

病因和发病机理不很清楚,注意个人卫生,如手卫生等,减少感染机会可能减少诱发风险。

痢疾后综合症的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70-80%

常用药品:盐酸左氧氟沙星胶囊乳酸左氧氟沙星片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

痢疾后综合症西医治疗

综合症无确切治疗方法。

在治疗上,首先规范应用抗菌药物治疗病原感染,其次加强支持治疗,适当应用对症治疗,可选用解热镇痛药物,如阿斯匹林、消炎痛。慢性化时可中西医结合调理。

痢疾后综合症中医治疗

1、祛邪导滞痢疾的基本病机是邪气壅滞肠中,只有祛除邪气之壅滞,才能恢复肠腑传导之职,避免气血之凝滞,脂膜血络之损伤,故为治本之法。因此,清除肠中之湿热、疫毒、冷积、饮食等滞邪颇为重要。常用祛湿、清热、温中、解毒、消食、导滞、通下等法,以达祛邪导滞之目的。

2、调气和血调气和血即是顺畅肠腑凝滞之气血,祛除腐败之脂脓,恢复肠道传送功能,促进损伤之脂膜血络尽早修复,以改善腹痛、里急后重、下痢脓血等临床症状。正如刘河间所说:“调气则后重自除,行血则便脓自愈”。常采用理气行滞、凉血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。

3、顾护胃气“人以胃气为本,而治痢尤要”。这是由于治疗实证初期、湿热痢、疫毒痢的方药之中,苦寒之品较多,长时间大剂量使用,有损伤胃气之弊。因此,治痢应注意顾护胃气,并贯穿于治痢的始终。

4、虚证痢疾应扶正祛邪。因虚证久痢,虚实错杂,若单纯补益,则滞积不去,贸然予以通导,又恐伤正气,故应虚实兼顾,扶正祛邪。中焦气虚,阳气不振者,应温养阳气;阴液亏虚者,应养阴清肠;久痢滑脱者,可佐固脱治疗。

(仅供参考,详细请询问医生)

痢疾后综合症的护理:

1.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

2.少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。如关节疼痛,适当减少活动或制动,宣教正确的活动方式。

3.少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。

痢疾后综合症的检查:

1.白细胞计数常升高,血沉增快,尿中可见白细胞,多为多核细胞,红细胞,但细菌培养阴性。

2.X线检查与强直性脊柱炎相似,须结合结膜炎等综合分析。

痢疾后综合症的诊断:

诊断

根据结膜炎,尿道炎和关节炎三联征,综合分析。

鉴别诊断

本病应与风湿性关节炎、直性脊柱炎、白塞综合症等相鉴别。

痢疾后综合症的并发症:

多为滑膜组织类似轻度化脓性病理改变,可能本身就是综合症表现的一部分,不能归于并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    消化内科

  • 高发人群:

    多发于儿童,以男性为多见

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    盐酸左氧氟沙星胶囊 氨苄西林胶囊 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

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