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盲袢综合征

盲袢综合征的概述:

盲袢综合征是指结肠梗阻性病变不能切除,回肠与结肠行捷径吻合时,由于逆蠕动吻合,使肠内容物有一部分进入旷置的肠管内,致使旷置肠管扩张等所引起一系列症状。 

盲袢综合征的病因:

结肠的肿瘤及炎症等引起肠腔狭窄,病变组织因全身或局部原因不能切除,为解决结肠梗阻问题,只能行回肠与结肠的捷径吻合,以解决不同程度肠梗阻,在吻合时,在回横结肠袢式吻合或回乙状结肠双端侧吻合时,回肠不扭转与交叉,直接与结肠吻合,造成逆蠕动吻合,即近端回肠内容物一部分先进入旷置的结肠内,然后再进入远端结肠,如不全梗阻,一部分通过狭窄部分进入旷置的近端结肠,引起一系列病理改变。

盲袢综合征的患者,因近端回肠内容物一部分进入旷置的远端结肠,使这段结肠产生蠕动,将大部分内容物送入远端结肠;还有一部分通过狭窄部位进入临置的近端结肠,这部分内容物,有两个途径排出,一是顺蠕动通过狭窄再次排入远端结肠;二是通过逆蠕动从旷置的远端回肠进入远端结肠。

 

盲袢综合征的症状:

1.腹痛

伴有恶心,呕吐,自手术后肠蠕动恢复后就可产生症状,疼痛可为腹部胀痛,隐痛,严重者可有绞痛。

2.腹胀

在原肠梗阻病变的近端相应的腹部膨胀不适,也可出现肠鸣。

3.体征

主要为原肠梗阻病变部位的体征,如肿物,压痛,其次是肠梗阻病变近端可有肠扩张的肠型及蠕动波,并可触及腊肠样肿物及扩张肠管。

盲袢综合征的饮食:

多吃蔬菜水果,补充维生素,注意膳食平衡。

盲袢综合征的预防:

盲袢综合征的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:40%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

盲袢综合征西医治疗

1、支持疗法

首先改善全身情况,纠正低蛋白血症和贫血。给高热量、高蛋白、低脂肪饮食、少量多餐、辅以多种维生素和矿物质。肌注维生素B12。必要时也可经胃肠外途径补给上述物质。

2、内科治疗

对非外科情况所引起的盲袢综合征则主要依靠内科治疗。在上述支持疗法的基础上,使用肠道抗菌剂:头孢立新每次口服0.25~0.5g,每日4次。灭滴灵0.2~0.4每日3~4次。也可使用四环素、氯霉素、林可霉素等,疗程1~2周。必要时可隔2~4周再给予一个疗程。有时症状可得到几个月的缓解,但有时也较快复发,往往需要长期用药,在用药过程中,注意药物的副作用。

3、外科处理

对外科情况引起的盲袢综合征应进行手术治疗,如盲袢、内瘘、肠憩室等。方法如下:

(1)对侧侧吻合形成盲袢或侧侧吻合短路将梗阻病变旷置者,可切除吻合口及盲袢或吻合口及梗阻病变而改为对端吻合,如梗阻病变不能切除,可将输入肠袢在吻合口远端切断,并将断端内翻缝合、使肠内容物不再向梗阻部位运行。

(2)如为内瘘,需切除内瘘,恢复肠道的连续性。如为外瘘,可行外瘘切除或闭合。有盲袋者切除盲袋。

(3)如为憩室,单发者可切除憩室或根部埋入缝合。如多发者,若憩室聚积于一处,可行肠切除对端吻合。如散发性多发憩室,可将大的憩室切除,小的不予处理。

盲袢综合征中医治疗

1、湿热下注

【治则】清热利湿。

【方药】葛根芩连汤(《伤寒论》)加减。葛根,黄芩,黄连,炙甘草,银花,茯苓,大黄,滑石,槐花,地榆,车前。

2、脾胃虚弱

【治法】健脾和胃。

【方药】参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。党参,白术,茯苓,山药,苡仁,扁豆,炙甘草,木香,干姜,砂仁。

3、气血两虚

【治法】补气摄血。

【方药】八珍汤(《正体类要》)加减。熟地,山药,当归,白芍,川芎,党参,白术,茯苓,阿胶,柏枣仁各,赤芍,元胡,炙甘草。

(仅供参考,详细请询问医生)

盲袢综合征的护理:

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

盲袢综合征的检查:

1.X线检查

腹部平片,可见扩张的肠管(梗阻病变近端肠管),小肠造影:显示钡剂从吻合口逆行进入旷置的肠管,并且有一部分通过狭窄部位逆行进入旷置的近端肠管,然后再由顺蠕动将钡剂推入吻合口远端,或逆蠕动到吻合部位。

2.B型超声

可探及原结肠病变部位及其近端扩张的肠管。

盲袢综合征的诊断:

根据临床症状表现和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1.粘连性肠梗阻

有回结肠吻合手术病史,出现腹痛,腹胀,呕吐及停止排气,排便的表现,腹部平片有小肠液气平面可资鉴别。

2.吻合口狭窄

如有回肠近端与大肠吻合口狭窄则出现腹痛,腹胀等不同程度的肠梗阻的症状,但腹部平片无旷置肠管,无扩张,小肠造影提示钡剂通过吻合口困难,区别不难。

盲袢综合征的并发症:

结肠的肿瘤及炎症等。

小贴士
  • 看病挂科:

    消化内科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

     

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――8000元)

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