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农药中毒

农药中毒的概述:

农药中毒是指在农药生产使用过程中,农药进入机体的量超过了正常人的最大耐受量,使人的正常生理功能受到影响,引起机体生理失调和病理改变,表现出一系列的中毒临床症状。农药包括杀虫剂,杀菌剂,除草剂和植物生长调节剂等,期中杀虫剂的应用达到70%以上,病死率达到10%左右。目前常用的杀虫剂有有机磷酸酯类,氨基甲酸酯类,拟除虫菊酯类等,近年来,除草剂百草枯的应用,意外服毒致死的报道增多。 

农药中毒的病因:

误服(30%):

误服敌枯双、普特丹,二溴乙烷、杀虫脒等农药,二溴乙烷(PS)英文名称为Ethylene Dibromide,本体无色,略带甜味,液体。二溴乙烷毒性液体发生紧急事故的时候,毒性(除本身有毒外,会产生溴化氢及溴乙烯)将为救灾之主要考虑因素。吸入二溴乙烷的中、低浓度会引起咳嗽及呼吸急促、困难,头痛、虚弱、影响中枢系统,造成失去意识。而高浓度会引起肺水肿、支气管炎,甚至死亡。

滥用农药(30%):

滥用艾氏剂、狄氏剂、六六六、DDT等农药。艾氏剂中毒后发生头痛、恶心、呕吐、眩晕、四肢肌肉痉挛、共济失调。重症出现中枢性发热,全身性抽搐,多呈强直性阵挛性抽搐,可反复发作,并出现昏迷。吸入该品还可发生肺水肿、肝肾功能异常。

农药性食物中毒(30%):

杀真菌剂及除草剂农药性食物中毒。

口服农药中毒(10%):

口服砷制剂、百草枯、有机硫、环氧丙烷、酸类、酚类等农药中毒。

 

农药中毒的症状:

临床表现:

1、急性中毒

临床表现可分三类:

(1)毒蕈碱样症状:早期即可出现,主要表现食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,流涎,多汗,视力模糊,瞳孔缩小,呼吸道分泌增多,严重时出现肺水肿。

(2)烟碱样症状:病情加重时出现全身紧束感,言语不清,胸部,上肢,面颈部以至全身肌束震颤,胸部压迫感,心跳频数,血压升高,严重时呼吸麻痹。

(3)中枢神经症状:头昏,头痛,乏力,烦躁不安,共济失调,重症病例出现昏迷,抽搐,往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命。

(4)迟发性神经病:一般在急性中毒症状缓解后8天~14天,出现感觉障碍,继而发生下肢无力,直至下肢远端弛缓性瘫痪,严重者可累及上肢,多为双侧。

2、慢性中毒

多见于农药厂工人,突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低,有的有机磷农药可引起支气管哮喘,过敏性皮炎及接触性皮炎。

农药中毒的饮食:

1、选用农药残留少的蔬菜。有些人买菜时故意挑选那些有虫口的蔬菜,这是有一定道理的。因为虫口越多,使用农药的种类与浓度就相对没有那么严重。

2、选用农药污染少的蔬菜种类。叶菜类中生菜、芹菜、茼蒿等蔬菜因病虫害感染较少,施用农药也就较少。以地下部分为食用部分的蔬菜如萝卜、胡萝卜、、马铃薯、芋头、慈姑等,因其食用部分长在土里,难以直接接触到农药,所以这些蔬菜食用起来较为安全。如能选用不施农药的无土栽培蔬菜,那就可以绝对放心了。

3、在夏季高温季节,病虫害更为严重,生产者使用农药也较多,所以此时食用蔬菜时尤其更要引起注意。而在梅雨季节,生产者使用农药较少,即使施了农药,农药很快就会被雨水冲洗掉,所以此时的蔬菜残留农药较少,食用也较为安全。

4、食用蔬菜之前最好能做到“一浸、二洗、三烫”这三步,另外对瓜类蔬菜,最好能把皮削去,这样就可以把残留在蔬菜表面的农药减少到最低程度,甚至完全除去。

农药中毒的预防:

(一)预防农药污染与中毒

我国农药中毒高发的原因主要是:生产工艺落后,保管不严,配制不当,任意滥用,操作不善,防护不良,因此,预防的重点是:

1、改革农药生产工艺,特别是出料,包装实行自动化或半自动化。

2、严格实施农药安全使用规程

(1)配药,拌种要有专用工具和容器,配制浓度确当,防止污染环境;

(2)喷药时遵守安全操作规程,喷药工具有专人保管和维修,防止堵塞,渗漏;

(3)合理使用农药,剧毒农药不得用于成熟期的食用作物及果树治虫,食用作物或果树使用农药应严格规定使用期限,严禁滥用农药。

3、农药实行专业管理和严格保管,防止滥用。

4、加强个人防护与提高人群自我保健意识。

(二)接触人群中毒筛检

1、对农药中毒高危人群,如农药厂农药出料,包装工,检修工;农忙季节农药配制,施药人员,以血液胆碱酯酶作为筛检指标,定期进行农药中毒筛检。

2、对敌敌畏,敌百虫,马拉硫磷等急性中毒患者,在急性中毒症状消失后,以神经-肌电图进行筛检,早期发现迟发性周围神经病。

农药中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 对症支持性治疗 血液透析等

治疗周期:根据不同情况,一般为1-3个月

治愈率:一般为85%,但要具体情况根据中毒的轻重以及急救的时间来定。百草枯无法治愈,死亡率几乎100%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同病情,补贴医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

农药中毒西医治疗

1、清除毒物

皮肤污染,脱去衣服,除敌百虫外,立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水,或温清水、清水洗消,包括头发、指甲;眼污染用2%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗。

口服中毒要彻底洗胃,操作时应注意:

(1)入胃管前先抽胃内容物;

(2)注入洗胃液每次不大于500ml;

(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲肾上腺素,以减少有机磷的吸收;

(4)彻底反复洗胃,至灌洗出液体清而无味为止,一般需1万ml以上,洗胃液应吸出充分,防止吸收,以免诱发或加重肺水肿、脑水肿;

(5)中毒12小时以上,症状未好转者,仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃。

2、解毒治疗

(1)拮抗剂阿托品。拮抗和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状;兴奋呼吸中枢,是解毒治疗的必用药。但阿托品无拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用。中度、重度中毒时,一般应与复能剂合用。有机磷中毒患者对阿托品的耐受性显著提高。阿托品用药必须采取早期、足量、重复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”即瞳孔较正常略大,轻度烦躁,颜面潮红,皮肤干燥无汗,腺体分泌减少,肺部湿性罗音显著减少或消失,心率增快,意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒,再考虑用维持量或停药观察。阿托品与复能剂合用时,阿托品用量应酌减,注意避免过量使用引起阿托品中毒。

(2)复制剂。常用的有解磷定与氯磷定。对有机磷与胆碱结合不稳固的,如对硫磷、内吸磷等,及时给药效果好;对乐果、敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷复能效果差。过量使用复能剂可发生复能剂中毒,出现与有机磷中毒类似的症状。

此外,对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2~3天;乐果、马拉硫磷,久效磷中毒者,应延长治疗观察时间;重度中毒患者避免过早活动,防止病情突变。

农药中毒中医治疗

(1)大黄、芒硝、绿豆,甘草,水煎至250ml口服,或由胃管注入。

(2)绿豆、甘草,水煎至200~300ral口服,每日3次。

(3)明矾,大黄,甘草,水煎服,每日2次,连服3日。

(仅供参考,详细请询问医生)

农药中毒的护理:

选用农药残留少的蔬菜。食用蔬菜之前最好能做到“一浸、二洗、三烫”这三步,另外对瓜类蔬菜,最好能把皮削去,这样就可以把残留在蔬菜表面的农药减少到最低程度,甚至完全除去。

农药中毒的检查:

结合全血胆碱酯酶活性降低,参考作业环境与皮肤污染检测,尿代谢产物测定,食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学,进行综合分析。chE活力测定:chE活力降至正常值70%则有临床意义。降至50%以下则表示较严重,口服毒者的呕吐物或胃内容物进行毒物鉴定有确诊意义。

农药中毒的诊断:

急性中毒根据时间大量有机磷接触史,临床表现结合全血胆碱酯酶活性降低,职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测,尿代谢产物测定,食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学,进行综合分析,排除其他疾病后,方可诊断。

农药中毒的并发症:

急性有机磷农药中毒病死率高,死亡有两个高峰:

1、抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制,发生肺水肿,脑水肿及呼吸循环衰竭;

2、抢救后期出现“反跳”,多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起,恢复期中猝死,原因尚未完全清楚,有的因并发症或心脏中毒性损害所致,因此,控制的重点在排毒与解毒。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    农药厂农药出料,包装工,检修工;农忙季节农药配制,施药人员。

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

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