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硼酸中毒

硼酸中毒的概述:

硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸钠)能从胃肠道,浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收,故可因内服或局部应用而发生中毒。小儿中毒常见原因如下:应用含有硼酸的爽身粉,硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹,乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸,幼儿误饮硼酸水止渴或误食多量杀蟑螂丸(含30%硼酸);应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。小儿口服硼酸致死量一般为5~6g,曾有婴儿因内服硼酸1g致死。 

硼酸中毒的病因:

过硼酸钠较具碱性,在肠道中与酸作用,可分解为硼酸盐(如NaBO2),硼酸与过氧化物(如过氧化氢),至于硼酸盐对人体的毒性并不高,但在大量暴露时,可对人体延髓areapostrema造成刺激,而引起自发性呕吐,另外,硼酸盐在单次大量或重覆暴露时,可对中枢神经系统与肾佭产生毒性,并可能引起维他命B2(riboflavin)缺乏。

硼酸中毒的症状:

硼酸中毒的症状:开始为头痛,头晕,恶心,呕吐,腹部绞痛,腹泻,呕吐物及粪便常带血液,或呈蓝绿色;随即出现大片红色皮疹,1~2日后脱皮,偶发生剥脱性皮炎,粘膜也可有充血和剥脱现象;皮疹可以波及咽部及鼓膜,部分病人出现肝脂肪变性,黄疸以及肾脏损害,重症病儿常有感觉异常,视力障碍,共济失调,震颤,精神错乱,惊厥,谵妄,角弓反张,青紫和昏迷,体温,血压下降,病儿可于24小时至数日内因休克,尿毒症等而死亡,有些中毒婴儿在昏迷之前,仅有发热或体温下降的征象。

硼酸中毒的饮食:

注意生活习惯,讲究个人卫生。

硼酸中毒的预防:

因硼酸盐会使维他命B2缺乏,且维他命B2可与硼酸盐形成水溶性复合物,减少其细胞毒性,并协助排除,因此在治疗方面,应静脉或肌肉注射补充维他命B21mg/Kg,至于皮肤,眼睛或吸入暴露的处理,因硼酸盐刺激性很低,通常仅以水冲洗乾净或将患者移至空气新鲜处即可,但对于皮肤多次或大量暴露者,仍应小心产生全身性中毒的可能。

硼酸中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:95%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-5000元)

硼酸中毒西医治疗

当皮肤出现大面积损害时应避免接触硼酸,一旦皮肤、眼睛等暴露部位接触硼酸应及时以水冲洗。

1、催吐、洗胃、导泻:口服硼酸中毒时,立即催吐并选用2%~5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻,其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。  

2、输液:静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒,应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水、酸中毒后,持续静脉滴注5%~10%葡萄糖和含钠溶液,维持尿呈碱性,以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。  

3、由于大面积皮肤损伤吸收大量硼酸引起中毒时,应及时用大量温肥皂水冲洗皮肤染毒处。  

4、对惊厥除应用镇静剂外,并可酌用10%葡萄糖酸钙10~20ml,加入葡萄糖液20~40ml内缓慢静注。

硼酸中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)
 

硼酸中毒的护理:

因硼酸盐会使维他命 B2 缺乏,且维他命 B2 可与硼酸盐形成水溶性复合物,减少其细胞毒性,并协助排除,因此在治疗方面,应静脉或肌肉注射补充维他命 B2 1mg/Kg,至于皮肤,眼睛或吸入暴露的处理,因硼酸盐刺激性很低,通常仅以水冲洗乾净或将患者移至空气新鲜处即可,但对于皮肤多次或大量暴露者,仍应小心产生全身性中毒的可能。

硼酸中毒的检查:

对于硼酸或硼酸盐中毒的病患,应监测电解质,肾佭功能,动脉血液气体分析及心电图等,另外可以测定血中硼酸盐的浓度,有助于临床上的诊断。

硼酸中毒的诊断:

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志,呼吸,循环障碍的鉴别。

硼酸中毒的并发症:

在肠胃道可能有黏膜变红,呕吐,腹泻,呕吐物及粪便呈蓝绿色或肠胃道出血等症状,并可因脱水导致低血压,心律不整,发绀及休克;肾佭方面则可产生寡尿或无尿,近端肾小管坏死,肾佭衰竭,代谢性酸血症等,至于中枢神经系统可导致头痛,步态不稳,感觉异常,躁动不安,虚弱,体温异常,手抖,抽搐,甚至于死亡,皮肤可产生手掌,脚掌及臀部产生脱皮及红疹现象,就有如熟的龙虾一般(boiledlobstersyndrome);并可在口腔及肛门周围,或其他黏膜也引起类似的脱皮症状,及全身性的红疹,此种皮肤的症状为全身性症状,因此并非仅有皮肤暴露才会产生,如维他命B2缺乏,则可导致喉痛,咽部红肿,口角炎,舌炎,脂漏性皮肤炎或贫血等病症。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特发人群。

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-5000元)

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