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强碱类中毒

强碱类中毒的概述:

强碱(strong alkalines)类化合物以氢氧化钠,氢氧化钾、氧化钠,氧化钾等腐蚀作用最强,其它腐蚀作用较弱的有碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙,氧化钙、氢氧化铵等。均可造成程度不同的皮肤,粘膜及眼结膜等的灼伤。中毒原因主要是经口误服,皮肤接触及眼部接触等造成灼伤。浓度极高的氨气吸入也可以造成呼吸道损伤。漂白粉内含3%~6%次氯酸钾,强碱类化合物用途甚广,亦含于日常所用的去污剂、沟渠清洁剂,擦亮剂、去除油漆剂及烫发剂中。小儿中毒大多由于误服所致。

强碱类中毒的病因:

病因:

中毒多因误服误吸所致,皮肤接触灼伤,眼睛溅入灼伤。

强碱类中毒的症状:

误服后导致口腔,咽部,食道及胃烧灼痛,腹部绞痛,流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便,口,咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色,重症有喉头水肿,窒息,肺水肿,休克,食道及胃穿孔,后期可致消化道狭窄,食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重,毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛,低钙性手足搐搦,昏迷等,其他可有肝,肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭,吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息,接触者主要为局部红肿,水泡,糜烂,溃疡等。

强碱类中毒的饮食:

口服强碱后易造成胃、肠穿孔,切忌洗胃、催吐。速给弱酸剂中和,如食醋、桔汁、柠檬汁、3~5%醋酸或5%稀盐酸口服,注意碳酸盐中毒时忌用,以免因产气过多而促发穿孔,继之服用生鸡蛋清加水、牛奶、植物油,保护消化道粘膜。

强碱类中毒的预防:

生产单位应改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。作业工人在进行相关工作时注意遵守操作规程,并穿戴防护服、防护手套等。皮肤接触者应立即用大量清水冲洗接触面。吸入性者应及时离开中毒环境,转移到空气新鲜处。

1、改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑,漏,冒的现象。

2、加强宣传,遵守操作规程,加强个人防护。

3、万一出现事故,应彻底冲洗。

强碱类中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:根据不同病情一般4-8周

治愈率:根据情况一般70%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

强碱类中毒西医治疗

1、口服中毒者,立即口服1000 1500毫升清水,随后服用食醋300 500毫升,尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200毫升植物油。忌用强酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔。

2、严禁催吐、洗胃,尤其是对于口服强碱中毒的病儿,以免堵塞气管及加重食道和胃壁的损伤。适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。早期应用1 2周肾上腺皮质激素可预防消化道狭窄。   

3、皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用O.005 0.01硼酸溶液清洗。皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ、Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷。   

4、眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗,忌用酸性液体以中和碱剂,以免产生中和热加重灼伤,并按眼灼伤处理。   

5、对症处理主要为止痛,防止休克和窒息避免胃肠穿孔。若皮肤出现溃疡可应用抗菌软膏预防伤口感染。 药疗是根本,而食疗能辅助药物的治疗。

强碱类中毒中医治疗

1、肺胃热盛,阴津亏耗

【主证】口咽脘腹灼痛,口燥咽干,咳嗽喉痒,,舌红少津,脉细数。此型多见于口服中毒者。

【治法】滋阴清热。

2、痰热壅肺.阴津耗损

【主证】咳嗽剧烈,咳吐大量痰浊或挟血,烦急喘憋,不能平卧,汗出,舌红苔黄,脉洪数或细数。此型多见于吸入中毒者。

【治法】清热化痰,养阴润燥。

3、痰热中阻,上扰心神

【主证】恶心呕吐,脘痞心烦,头晕,甚至抽搐,神昏。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者。

【治法】清热化痰,和胃安神。

(仅供参考,详细请询问医生)

强碱类中毒的护理:

(1)皮肤处理:在急救中,首先应脱去浸有碱液之衣物,在流动水冲洗前,避免用中和剂,以免产生中和热而加重灼伤。然后用大量流动水持续冲 洗20~30分钟,清水冲净后,可用3%硼酸液或2%醋酸液湿敷。

(2)强碱油入眼内,可有怕光、流泪、视力模糊、异物感,严重者可致角膜损伤及失明。其紧急处理是先以清水或生理盐 水冲洗30分钟以上,再用2~3%硼酸溶液冲洗,然后滴入0.5%地卡因卡痛,再滴维生素C眼液或请眼科处理。

(3)口腔护理:因强碱较强酸更具有腐蚀性,因此对误服中毒者的口腔护理更为重要,因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼 痛,故护理动作应轻柔,先让病人以清水反复漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口内污垢过多,可用1.5%双氧水除之,疼痛重时,可以1%地卡因喷雾止痛,然后 可涂西瓜霜、锡类散,口腔溃疡Ⅰ号散或口腔溃疡Ⅱ号软膏(其成分见强酸中毒口腔护理部分),每日3~4次,以减少口内继发感染。

强碱类中毒的检查:

中毒后呕吐物或清洗液中可测到扣应的毒物。胃液酸碱度(pH)检查:正常胃液的pH为0.9~1.8典型的局部腐蚀,全身中毒的临床表现。有机强碱中,以有机金属化物碱性最强,如有机金属锂化合物(如丁基锂,二异丙基氨锂,苄基锂等),格氏试剂,烷基铜锂等。然后是醇钠或醇钾(如甲醇钠,乙醇钠,乙醇钾,叔丁醇钠等)。以上有机强碱碱性均比氢氧化钠强。胍和季铵碱也是有机强碱,其碱性与氢氧化钠相当。

强碱类中毒的诊断:

与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志,呼吸,循环障碍的鉴别。

强碱类中毒的并发症:

口服中毒重者,可并发吸入性肺炎,纵隔炎,胸膜炎,心包炎,声门水肿而发生窒息,休克和昏迷,甚至死亡。

吸入中毒,气管及支气管黏膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织,不及时抢救可出现肺水肿,休克和昏迷,甚至死亡。

眼睛灼伤,重者可致失明。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500――1000元)

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