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四氯化碳中毒

四氯化碳中毒的概述:

四氯化碳中毒(carbon tetrachloride poisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有轻度麻醉作用,对肝、肾有严重损害作用,其可在体内转变为自由基,扰乱肝细胞膜上类脂质的代谢,引起肝细胞坏死。

四氯化碳中毒的病因:

CCl4及其分解产物可经呼吸道吸收,皮肤接触吸收也快,在体内代谢迅速,吸入后约50%以原形自肺排出,20%在体内氧化转化,最终产物为二氧化碳,CCl4对中枢神经系统有麻醉作用,也损害周围神经,但较突出的是肝损害,CCl4在肝细胞内质网经羟化酶作用,产生自由基-C·Cl3,发生脂质过氧化,使内质网改变,溶酶体破裂和线粒体损伤及钙离子通透变化,引起肝细胞坏死,这是肝损害的可能原因,另外,CCl4还可引起肾小管上皮细胞变性和坏死,导致肾损害。

四氯化碳中毒的症状:

人对CCl4毒性易感性差别很大,吸入高浓度CCl4蒸气后,可迅速出现昏迷,抽搐等急性中毒症状,并可发生肺水肿,呼吸麻痹,稍高浓度吸入,有精神抑制,神志模糊,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,中毒第2~4天呈现肝,肾损害征象,严重时出现腹水,急性肝坏死和肾功能衰竭,少数可有心肌损害,心房颤动,心室早搏,经口中毒,肝脏症状明显,慢性中毒表现为神经衰弱症候群及胃肠功能紊乱,少数可有肝肿大及肝功异常,肾功能损害罕见,视神经炎及周围神经炎也为数很少。

四氯化碳中毒的饮食:

饮食清淡,富有营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。

 

四氯化碳中毒的预防:

生产四氯化碳的工序,要求严格密闭,使用四氯化碳的工序要充分通风,进入高浓度四氯化碳作业环境时,必须佩戴滤过式或供氧式面具,使用四氯化碳灭火器,应戴防毒面具,注意发生光气中毒的危险,普及预防知识,宣传接触者不要饮酒,禁用四氯化碳洗手或洗涤工作服,另外,要做好就业健康检查及定期健康检查,有肝,肾及器质性神经系统疾患者,不宜接触四氯化碳。

四氯化碳中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:2--4周

治愈率:10--30%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

四氯化碳中毒西医治疗

1、脱离中毒环境 

吸入四氯化碳蒸气中毒者,应立即移离现场并给予吸氧。   

2、洗胃、输液

口服中毒者,可立即用1:2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前,可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂,延迟毒物吸收,洗胃时须小心谨慎,严防误吸入呕吐物。静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以后每12h各用250ml,共用5d,以保护肝、肾,促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、胆碱等保肝。   

3、对症治疗

①有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂,必要时进行人工呼吸。

②皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。

③有尿少、尿闭时,应控制水分进入量(不宜超过800~1000ml/d)必要时可行腹膜透析。

④出现肾功能衰竭时,可作血液透析或腹膜透析治疗。

⑤进行抗休克、抗心力衰竭、防感染等处理,可短程使用糖皮质激素,忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。

⑥应用乙醚半胱氨酸可防止或减轻肝、肾功能损害。

四氯化碳中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)
 

四氯化碳中毒的护理:

1.购买八珍甜醋后兑水一半煮绿豆汤加白糖适量频频喝,多吃西瓜多排尿。

2.食疗物品:薄荷叶、蜂蜜泡水喝,空心菜、冬瓜、黄瓜生着榨汁喝或者大量生吃均可以解有机物中毒或者祛除百毒。倘若刚中毒,可把食盐炒黑加大量水催吐马上,超过4小时后只能透过排便排尿尽快排泄,要吃高热量低脂肪粗纤维的食物,努力多吃多尿以利排毒。

四氯化碳中毒的检查:

1.肝功能检查 :血清ALT,AST活性升高明显,可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标,血清肝胆酸,血清前白蛋白等测定亦为敏感指标,严重受损时,血清胆红素,凝血酶原时间明显升高, 而血清白蛋白明显降低。

2.尿常规及肾功能检查 :尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据,血尿素氮,肌酐增高,内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法,GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。

3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定,可作为诊断参考。

四氯化碳中毒的诊断:

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

急性中毒出现昏迷时,应注意与流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别,出现肝,肾损害时应与病毒性肝炎,药物性肝病,肾内科疾患及其它中毒性,肾病相鉴别。

慢性中毒应注意与病毒性肝炎,药物性肝病及酒精性肝病相鉴别。

四氯化碳中毒的并发症:

可出现中枢神经系统和(或)肝,肾损害的临床表现等并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

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