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无机磷中毒

无机磷中毒的概述:

无机磷的用途甚广,在制造火柴、焰火、爆竹信号弹、某些合成染料、人造磷肥、杀虫剂、灭鼠药及医疗用药中,均应用磷。旧式火柴头药含有黄磷,剧毒。目前生产的日用火柴头药内无磷,但在有些火柴盒的边药中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的头药内含有三硫化四磷(P4S3)10%左右。无机磷中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌所致,患者可大量呕血,可于1~2日内出现昏迷、休克、导致死亡。

无机磷中毒的病因:

本品中毒多由于误服引起,常见误服无机磷制剂主要有黄磷和磷化锌两种。

黄磷有剧烈的毒性,对成人的最小致死量约为60~100mg,磷化锌的致死量约为40mg/kg。

1、黄磷进入人体后,其毒理作用为破坏细胞内酶的功能,主要造成肝、心、肾等实质脏器的损害,引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性,周围循环衰竭、骨骼脱钙及出血等。此外,黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀,并可通过创面吸收中毒。

2、磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌,二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用,引起炎症、充血、溃疡和出血等。其所产生的磷化氢并作用于细胞酶,影响细胞代谢,使细胞发生内窒息,以致中枢神经、呼吸、心血管系统及肝、肾功能均受影响,而以中枢神经系统受害最早亦最重。

3、小儿中毒多由于误服含磷的灭鼠药如磷化锌(zinc phosphide)所致,偶由吞食含黄磷的火柴头引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒边,亦可出现中毒症状,赤磷中一般含有0.6%~1%黄磷。由于吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒者甚少。

无机磷中毒的症状:

1、误食磷化物(如磷化锌等)后,除出现胃肠道症状外,较快发生肺水肿、黄疸等,同时可有神经系统症状如头晕、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循环系统症状如心悸、血压降低、心律缓慢及心肌损害等。

2、误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内,患者口腔、食道和胃内有烧灼样疼痛,并出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐物及粪便有大蒜臭味,在黑暗处可见荧光。轻症可于1周内逐渐恢复‘重症患者的呕吐物和粪便带血,甚至大量呕血,可于1~2日内出现昏迷、休克、导致死亡。

3、误服量甚大时,可以迅速发生休克而无明显的呕吐、腹痛和腹泻。

4、部分病人可在1~3日的症状好转后出现吸收中毒的症状,再度吐、泻、腹痛,吐、泻物可为血性,肝脏肿大,黄疸,鼻衄及皮下出血,严重者发生呼吸困难,痉挛,肝、肾功能衰竭,谵妄,血压下降,昏迷等,可在1~3周内死亡。少数患者可出现食道或胃肠因腐蚀导致穿孔。

5、吸入大量黄磷烟雾或磷化氢,患者在十数分钟内即有呼吸困难,继后发生肺水肿等症状,可于短期内死亡。

无机磷中毒的饮食:

营养宜高热量、高维生素,也需要丰富的蛋自质。在饮食上多吃些 新鲜蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸,如辣椒、烈性酒、油炸鱼、油炸鸡、 油条、油爆虾、葱油大排等一类食物。这类食物会“助热生火”,对心肌炎 是不宜的。

无机磷中毒的预防:

勿让小儿玩耍火柴,灭鼠药物应作标记,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小儿捡食误服;不用的灭鼠药须妥为收藏,教育小儿勿至用磷化氢等熏蒸的场所玩耍。

无机磷中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:60-70%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

无机磷中毒西医治疗

1、催吐及洗胃。口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃,则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml,小儿酌减),15分钟1次,共服2~3次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃)。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多,洗胃液出入量应大致相等,防止发生铜中毒。亦可先灌注适量液体石蜡于胃中,再以大量清水洗胃。洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂,因吞服黄磷后2~3日,粪便中仍可检出该类毒物。

禁用硫酸镁,因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成卤碱,引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出,且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等,以防促进磷的吸收。

2、对症治疗。静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物。严重病人可加用换血疗法,有出血现象时,根据病情选用维生素K、对羧基节胺及其他止血药物。

3、维持营养。在治疗的过程中注意机体电解质和酸碱平衡。

4、吸入性中毒,迅速将患者移至新鲜空气处,若衣物受到污染,应立即更换,皮肤若被沾染,立即选用1%硫酸铜溶液、2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤,其后使用大量清水冲洗。同时应积极抢救肺水肿,防止呼吸衰竭。

无机磷中毒中医治疗

主要是以保护肝脏,清除体内药物残留为主:

1、法夏,陈皮,茯苓,甘草,枳壳(或川楝子),竹茹,水煎服,每日1剂。眩晕重者加白术、泽泻;心悸重者加黄精、远志。除痰开结,解郁定志。

2、香蕉,去皮研碎,加入等量的茶水中,加蜂蜜少许调勾当茶 饮。降压,润燥,滑肠。

3、人参,切成段或片,隔水炖30—60分钟,取汁服用。每 剂可连用2—3日,日服1次,早晨空腹服用。适用于气虚乏力,倦怠食少,喘促气短,心悸失眠,年老体弱及身体虚弱者。若用于急救,如大出血或创伤性休克。心力衰竭等危症,则加大用量,水煎炖服。服用人参期间,不可服食萝卜、浓茶,煎煮时,忌用铁器、铝锅。

(仅供参考,详细请询问医生)

无机磷中毒的护理:

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

无机磷中毒的检查:

检查项目包括:

1、呕吐物及粪便异常。可检出磷,在夜间或暗处可发磷光。

2、血液常规检查。可见白细胞及血小板减少,血糖降低。

3、血液生化。可见胆固醇、胆红素、磷、钙等增加,凝血酶原降低,出、凝血时间延长。

4、尿液常规。尿量少,可出现蛋白、红细胞及管型等。

无机磷中毒的诊断:

呕吐物及粪便中可检出磷,在夜间或暗处可发磷光。血液检查可有白细胞计数及血小板减少,血糖降低,胆固醇、胆红素、磷、钙等增加,凝血酶原降低,出、凝血时间延长。尿量少,可出现蛋白、红细胞及管型等。

鉴别诊断 

1.应与病毒性肝炎、药物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和肾病等相鉴别。病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病,按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎(又称丙型肝炎)和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。临床表现:畏寒、发热、乏力食欲减退,恶心呕吐,肝区胀痛、腹泻等。

2.农药中毒性肾病是指在农药生产、使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。农药中毒主要表现为神经系统、呼吸系统、循环系统的损伤,有些具有肾毒性,少数重症病例可至急性肾功能衰竭。主要为头晕、目眩,乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤,重者出现全身抽搐,大小便失禁,肺水肿,可见两瞳孔缩小,口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。

无机磷中毒的并发症:

严重者出现急性肝坏死,肝功能衰竭,肝昏迷,可伴有肾损害,出现血尿,蛋白尿,管型尿,尿少,尿闭,尿素氮升高等肾功能异常或衰竭,除肝,肾损害外,亦可累及其他脏器。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――5000元)

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