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五氯酚钠中毒

五氯酚钠中毒的概述:

五氯酚钠是目前用于血防灭螺的药物,并对蚂蟥、蟛蜞、果树害虫,真菌、细菌等亦有杀灭功能,还可作为木材防腐和农业除草剂,用途甚广,但对人、畜的毒性也大。五氯酚钠可由呼吸道、消化道以及皮肤进入人体,进入体内超过一定量以后会引起五氯酚钠中毒,但无蓄积作用,在进入人体后24小时内即有70%随尿排出,4%~7%从胃肠道排出,4天内可排尽。五氯酚钠对肝、肾有一定损害,从呼吸道吸入可引起肺炎。对皮肤黏膜有刺激作用,可发生接触性皮炎。成人由各种途径进入的急性致死量均为2g左右。

五氯酚钠中毒的病因:

病因:

饮食污染五氯酚钠的食物(如粮食和毒死的禽,畜,鱼类等)和水以及吸入或沾染皮肤均可发生中毒,环境温度升高,可增加其毒性作用。

五氯酚钠中毒的症状:

五氯酚钠经口进入体内超过一定量后,其对胃肠道、肝、肾、心、肺的损害作用均可危及生命。吸入体内的五氯酚钠的量达到每公斤体重20~40毫克(对于成人,其量相当于7.5~15毫升20%五氯酚钠浓缩液)时,胃肠道、肾、肝、肺受损。肺部纤维化,多数会出现死亡。当吸入体内的五氯酚钠的量超过每公斤体重40毫克(对于成人,这个量相当于多于15毫升20%百草枯浓缩液)时,胃肠道、肾、肝、肺严重受损,发展速度很快,口咽部出现明显溃疡,在1~7天内死亡率达100%。五氯酚钠引起全身中毒的表现分为三个阶段:第一阶段,口咽、食管、胃、小肠等的黏膜层出现肿胀、水肿、溃疡。第二阶段,中央区肝细胞受损伤,近端肾小管受损,心肌、骨骼出现局部坏死,有的还出现神经系统和胰腺受损。第三阶段,一般在吞服后2~14天症状明显,五氯酚钠主要集中在肺组织内,破坏肺的实质细胞,使肺出血、水肿,以及使白细胞浸入肺泡,肺细胞纤维化细胞增殖,气体交换严重受损,致使血液和组织缺氧而导致死亡。五氯酚钠对肾小管细胞的损害作用是有可逆的倾向,因正常的肾小管细胞能有效消除血液中的五氯酚钠,将其分泌到尿中去。但毒物血浓度太高时,能完全破坏肾细胞,引起肾衰竭,使五氯酚钠停留在组织内(包括在肺部组织内)。吞服五氯酚钠的早期中毒症状和体征:口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛,这是由于五氯酚钠对黏膜层的腐蚀作用所引起的。症状表现有头晕、头痛、发热、肌痛、腹泻(还会出现血性腹泻),也可导致胰腺炎可引起严重腹痛。肾受损伤后出现血尿、蛋白尿、脓尿、氮血尿。肾小管细胞急性坏死会出现少尿和无尿。吞服五氯酚钠2~4天后出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状,也有吞服14天后表现症状的憎况。如果很快出现发绀,常会发生昏迷,然后死亡。有时出现泡沫痰(肺水肿),咳嗽是肺损伤的早期症状表现。

五氯酚钠中毒的饮食:

呼吸系统防护:空气中浓度超标时,必须佩戴防毒口罩。

眼睛防护:必要时戴安全防护眼镜。

防护服:穿防酸碱工作服。

手防护:戴防化学品手套。

其它:尽可能减少直接接触。工作后,淋浴更衣。工作不要带到非作业场所。

五氯酚钠中毒的预防:

做好卫生宣传工作:

①教育小儿勿在施药场所玩耍,这样可以减少小儿感染本病的机会。

②禁止食用被五氯酚钠污染的食物,水和毒死的禽,畜,鱼类。在饮食上,要注意清洁卫生,提高食物的安全性。

③禁止在施药的水中洗手,足及游泳等。

④本品须妥善保管,防止小儿误触,误食。把五氯酚钠放在小儿接触不到的地方,这样可以避免小儿误食。

五氯酚钠中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:80%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

五氯酚钠中毒西医治疗

本品代谢很快,救治措施应在发病后24小时内进行。对口服中毒的病人,应即催吐,并用2%碳酸氢钠溶液洗胃,继将牛奶或生蛋白注入胃中。静脉输入葡萄糖生理盐水,酌加碳酸氢钠或乳酸钠以纠正脱水、酸中毒,并注意纠正其他电解质紊乱;若有肺水肿,则应控制输液量和速度。对高热抽搐,可用物理方法降温(如冰袋、冷湿敷、风扇等),亦可用肾上腺皮质激素及人工冬眠疗法。勿给解热镇痛药,防止增加出汗,引起虚脱。同时给予三磷酸腺苷、辅酶A等及对症治疗。禁用阿托品类及巴比妥类药物,因前者可抑制出汗散热,后者可增加本品毒性。若污染皮肤可用肥皂水清洗,眼被污染,可用1%~2%硼酸水冲洗。

五氯酚钠中毒中医治疗

以催吐为主,如瓜蒂散。组成:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加,得快吐,乃止。

若出现抽搐时可加用安宫牛黄丸。

五氯酚钠中毒属现代医学急症处理范畴,以西医治疗为主,中医治疗偏重于后期机体调理。

(仅供参考,详细请询问医生)

 

五氯酚钠中毒的护理:

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

五氯酚钠中毒的检查:

呕吐物,血及尿小可检出五氯酚钠,轻度中毒尿中排五氯酚钠可超过37.5umol/L,重度中毒可超过75umol/L;周围白细胞总数及中性铰细胞升高,血钠,血钾偏低,血糖升高,二氧化碳结合力降低.基础代谢率增高,转氦酶升高。

五氯酚钠中毒的诊断:

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

应注意与中暑,流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相鉴别。

五氯酚钠中毒的并发症:

严重的可出现抽搐,脱水,酸中毒,昏迷,肺水肿,甚至呼吸,循环衰竭,经呼吸道吸入者有咳嗽,气急,胸闷,间质性肺炎。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――5000元)

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