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溴中毒

溴中毒的概述:

溴化物如溴化钠,溴化钾、溴化铵、三溴合剂或三溴片以及溴咖啡因合剂等为医疗常用药物,小儿溴化物中毒(bromide poiso-ning)多因误服过量所致。由于其排泄缓慢,在治疗疾病中长期应用亦可发生蓄积中毒,溴化物易于透过胎盘,若孕妇内服大量可以引起胎儿或新生儿中毒。溴化钠,溴化钾、溴化铵均为白色结晶性粉末,味咸,曾有误作食盐做菜引起多人中毒的报道。

溴中毒的病因:

病因

中毒多因误服,误食所致。

病理生理

溴是一种对粘膜有强烈刺激性和腐蚀性的物质,组织损害程度一般较氯明显。吸入低浓度溴后可引起咳嗽、胸闷、粘膜分泌物增加,并有头痛、头晕、全身不适等,部分人可引起胃肠道症状;吸入较高浓度后,鼻咽部和口腔粘膜可被染色,口中呼气有特殊的臭味,有流泪、怕光、剧咳、嘶哑、声门水肿甚至产生窒息;部分患者可发生过敏性皮炎,接触高浓度溴可造成皮肤重度灼伤。长期吸入溴,可有蓄积性,除表现粘膜刺激症状外,还伴有神经衰弱综合征等。

溴中毒的症状:

主要是中枢神经系统抑制的症状,但可发生抑制后的兴奋现象,口服大量溴化物引起的急性中毒病儿口有溴味及咸味,恶心,呕吐,腹痛,便秘或腹泻,便血不安,乏力,失眠或嗜睡,头痛,眩晕,意识障碍,定向力丧失等,其后发生情绪异常,激动,严重者有躁狂,谵妄,幻觉,昏迷,或有中毒性精神病;同时并可出现全身肌肉及关节疼痛,震颤,共济失调,言语含糊,视觉紊乱,眼睑下垂,眼球震颤,瞳孔缩小,扩大或不等大,对光反射迟钝,体温及血压下降,呼吸浅表,心律失常,木僵等,蓄积性慢性中毒除胃肠道症状及精神抑郁,幻觉,记忆力减退,感觉迟钝,手指震颤,步态蹒跚等外,尚可发生痤疮样皮疹,母亲在分娩前服用溴剂者,其新生儿可有溴疹。

溴中毒的饮食:

溴引起皮炎应每日进食盐6~10g,并由静脉注射生理盐水,用抗生素防治继发感染。小儿每日用量为75mg/kg,分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体。

溴中毒的预防:

加强管理,搞好卫生宣教工作,严禁误食,误服。

溴中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2--8周

治愈率:20%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

溴中毒西医治疗

一次误服大量溴化物者速饮高渗盐水并探咽导吐,随即以等渗盐水洗胃,其后给予硫酸钠导泻。因溴离子在体内分布与氯离子相同,且可互相替代,二者经由肾脏排泄甚少区别,用氯化物后,氯离子排出增加,溴离子相应地增加排出。故对中毒病儿,给服适量氯化铵或氯化钠(食盐)。对原有心脏病或心衰、水肿的患儿,不宜应用大量氯化钠,可用氯化铵代替。小儿每日用量为75mg/kg,分4次内服(开始可每小时内服1次),直至血内溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下时停用。同时给饮大量液体。重症病人可用生理盐水静脉滴注(约2500ml/m2)或加入适量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿剂,加速毒物由尿排泄。因氯化物入量过多,则从组织中游离出来的溴离子来不及由肾排出,致使血清滇的浓度暂时性升高,加重病情。严重中毒可用透析疗法,其他为对症处理。

溴中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(仅供参考,详细请询问医生)

溴中毒的护理:

观察及护理

1.及时处理患者均有不同程度的呼吸道粘膜刺激症状,部分伴球结膜充血、流泪、畏光等。进入急诊室后立即安排床位,保暖,松开衣带,吸氧,监测生命体征,输液,常规静脉注射地塞米松5~10ml以减轻喉头刺激症状,预防喉头水肿。中毒症状明显者住院治疗;轻度中毒者在门诊对症处理并留观。

2.严密观察,有效治疗观察病情变化并作进一步检查,早期肺水肿者给予吸氧、应用激素、抗感染、控制补液速度及补液量,控制肺水肿的发展;活动性肺结核者给予对症处理,病情稳定后转结核病防治所进一步治疗;高血压病者口服开搏通降压;球结膜充血水肿者用2%碳酸氢钠冲洗眼部后予润舒眼液滴眼及涂可的松眼膏;慢性支气管炎患者予药物雾化吸入以解痉化痰止咳。另予黄芪注射液扶正祛邪,以提高疗效。

溴中毒的检查:

1、毒物接触史对生活性中毒,如怀疑有服毒的可能性时,要了解患者的生活情况、精神状态,经常服用药物的种类,身边有无药瓶、药袋,家中药物有无缺少等估计服药时间和剂量,对一氧化碳中毒要了解室内炉火、烟囱以及当时其他人员的情况。有时需要向患者的同事、家属、亲友或现场目击者了解情况的。如怀疑食物中毒时,应调查同餐进食者中有无同样症状发生。水源污染和事物污染可造成地区流行性中毒。必要时进行流行病学调查。对职业中毒应询问职业史,包括工种、工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施,以及工作中是否曾发生过事故等。总之,对任何中毒都要了解发病现场情况,并寻找接触毒物的证据。

2、临床表现对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者,要考虑急性中毒的可能性。对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经病、肝病的病人也要考虑中毒的可能性。

急性中毒患者如有肯定的毒物接触史,要分析症状的特点,出现的时间和顺序是否符合某种毒物灵床表现的规律性。要进一步根据主要症状,迅速进行重点而必要的体格检查,注意意识水平、呼吸、脉搏、血压情况,给予紧急处理。在病情允许的情况下,再进行系统而细致的补充检查。例如,考虑有机磷杀虫药中毒时,要注意呼吸有无蒜味,有无瞳孔缩小,肌纤维颤动、支气管分泌增多和肺水肿等。经过鉴别诊断排出其他疾病的可能性以后,得出急性中毒的诊断。

3、实验室检查急性中毒时,应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本,如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要,但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒,检查环境中和人体内毒物的存在,有助于确定诊断。

溴中毒的诊断:

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

应与其他一些具刺激性和神经毒性气体引起的急性中毒相鉴别,如急性一氧化碳中毒,急性硫化氢中毒,急性磷化氢中毒,急性氯甲烷中毒,急性碘甲烷中毒等。

溴化物中毒主要表现在精神障碍,约有2/3的病例呈谵妄状态,因此,要与各种原因所引起的谵妄状态相鉴别,根据病人有无服用较大剂量溴化物的历史,以及起病急,血清溴含量一般在150mg%以上,脑脊液含量在75-250mg%以上,尿溴试验阳性等可资鉴别。

溴中毒的并发症:

并对中枢神经有毒性作用,还可引起肾,肝损害。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――8000元)

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