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真菌性食物中毒

真菌性食物中毒的概述:

真菌广泛分布于生活环境中,种类极多,长久以来人们就利用真菌酿造食品,工业,农业、饮食、卫生等部门也利用真菌进行生产,加工,或治疗疾病,造福于人类,但是也有很多种真菌对动、植物和人类危害极大,不仅寄生可以致病,而且食入可致中毒。由于食入霉变食品引起的中毒叫作真菌性食物中毒(fungous food poisoning),近年来这方面的报道渐多,有些是急性中毒,死亡率极高;有些是慢性中毒,可发生癌变,目前已引起全世界的广泛重视。

真菌性食物中毒的病因:

主要是谷物,油料或植物储存过程中生霉,未经适当处理即作食料,或是已做好的食物放久发霉变质误食引起,也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株,发霉的花生,玉米,大米,小麦,大豆,小米,植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料,常见的真菌有:曲霉菌如黄曲霉菌,棒曲霉菌,米曲霉菌,赭曲霉菌;青霉菌如毒青霉菌,桔青霉菌,岛青霉菌,纯绿青霉菌;镰刀霉菌如半裸镰刀霉菌,赤霉菌;黑斑病菌如黑色葡萄穗状霉菌等,真菌中毒是因真菌毒素引起,由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏,所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮,食后仍可中毒。

真菌性食物中毒的症状:

目前对真菌中毒还处于研究阶段,了解很不够,已知一种真菌可有几种毒素,而不同种真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状,一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,厌食,偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出),以后依各种真菌毒素的不同作用,发生肝,肾,神经,血液等系统的损害,出现相应症状,如肝脏肿大,压痛,肝功异常,出现黄疸(常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少,尿闭等(纯绿青霉菌中毒易发生),有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌,岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少或缺乏,血小板减少发生出血,有些真菌(如棒曲霉菌,米曲霉菌)中毒易发生神经系症状,而有头晕,头痛,迟钝,躁动,运动失调,甚至惊厥,昏迷,麻痹等,患者多死于肝,肾功能衰竭或中枢神经麻痹,病死率可高达40%~70%,慢性真菌性食物中毒除引起肝,肾功能及血液细胞损害外,有些种真菌可以引起癌症。

曾经报道几种真菌性食物中毒如下:

1、黄曲霉毒素中毒:主要是黄曲霉菌,还有一些其他曲霉菌和青霉菌含黄曲霉毒素,这些真菌主要寄生于花生,玉米,大米,小麦等谷物及油料,急性中毒主要产生肝,肾损害,食欲低下,黄疸,1周左右死亡,慢性中毒动物试验可致成肝癌,肾癌。

2、黄变米中毒:主要见于大米,也可发生在小麦和玉米,特点是米变黄色,由青霉菌(毒青霉,桔青霉,岛青霉等菌)引起,急性中毒表现为神经麻痹,呼吸障碍,惊厥等症状,可因呼吸麻痹死亡,慢性中毒发生溶血性贫血,并可致癌。

3、灰变米中毒:米外观为灰褐色,是由半裸镰刀霉菌引起,主要表现为胃肠道症状。

4、赤霉毒素中毒:小麦变红色,急性中毒潜伏期10分钟~36小时,有恶心,呕吐,眩晕等,症状消失亦快。

5、霉变苕渣粉中毒:由黄曲霉菌,桔青霉菌,黑曲霉菌,毛曲霉菌引起,表现为恶心,吐,不思食,面潮红,皮肤出血点,低热,腹胀,不泻,头昏,无力,反射消失等症状,最后瞳孔散大,心率减慢,死于呼吸,循环衰竭。

6、臭米面中毒:发生在我国东北各省(霉玉米粉中毒发生在我国西北),目前认为可能是有毒真菌(镰刀霉菌和青霉菌属)污染所致,中毒症状是:吐,泻,腹痛,头晕,头痛,精神不振,吐物多为咖啡色,粪便为粘液或血便,病后2~3日出现肝大,黄疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐,昏迷,黄疸加重,全身出血,血压下降,肝,肾功能衰竭而死。

7、霉玉米中毒:为镰刀霉菌及青霉菌属引起,主要见胃肠道症状。

8、食物中毒白细胞缺乏症: 首见于苏联,由镰刀霉菌引起,表现恶心,呕吐,呼吸加快,重者痉挛或心衰死亡,轻者经3~8天静止期后进入恶化期,白细胞下降,中性粒细胞减少,出现消化道溃疡和出血。

9、黑色葡萄穗状霉菌中毒:中毒后先有流涎,粘膜充血,而后进入静止期,白细胞下降,再后体温上升,见腹泻,脱水,粘膜坏死和出血,重症很快出现神经系症状,可于72小时内死亡。

10、霉变甘蔗中毒:检出病原主要为串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌,其所产生的毒素可以刺激胃肠道粘膜,损害颅脑神经,潜伏期15分钟~7小时,多数在食后2~5小时内发病,首发症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出汗,继而出现头痛,头晕,狂躁,惊厥,昏迷,谵妄,失语等,主要体征有眼球震颤,双眼向上凝视,颈抵抗,腱反射亢进,病理反射阳性,脑脊液常规及生化无异常,急性期后少数患儿留有后遗症,以椎体外系神经损害为主要表现。

真菌性食物中毒的饮食:

1.日常生活应饮用充足温开水或稀盐水。

2.食用营养丰富易于消化的物质进行护肝,如:高渗葡萄糖液。

3.适当加入普通胰岛素和钾元素。

4.其它护肝药物,如肝泰乐,肝宁,肌苷与肌苷酸钠,能量合剂等。

 

真菌性食物中毒的预防:

1、保存粮食,花生及其制品等,应随时注意其水分和温度,积极采取措施,保持干燥,低温贮存,以达到防止真菌生长的目的,食品库房应保持清洁,于燥,并定时消毒处理;

2、环氧乙烷防霉效果较好,用100—200g/m2封闭数日之后可减少真菌达9D%,且可维持4个月,食品加工的原料及食品,不宜积压过久;

3、已经发生变质的食品,不应再食用,并应与其他食品隔离,发酵食品如酱,臭豆腐,酱油,啤酒,面包等应妥善保存,以免食物被有毒真菌污染,必要时,可定期进行菌种分离,分型检查,以便发现污染的食品,避免中毒发生。

真菌性食物中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-21天

治愈率:70-80%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

真菌性食物中毒西医治疗

由于此类中毒损害身体各种器官,治疗上必须全面考虑,才不致顾此失彼。

主要治疗是:

①尽快尽早洗胃、洗肠并服泻剂,洗胃可用1∶2000~5000高锰酸钾溶液(若病人已发生呕血、便血,则洗胃、洗肠都应特别小心)。

②服生大蒜一头或50g。

③补液纠正脱水、酸中毒,治疗休克,但要注意心、肾功能。

④狂躁、惊厥、抽搐均属重症,应给甘露醇等脱水剂及镇静剂,对于霉变甘蔗中毒,更应及早应用脱水剂治疗脑水肿,加强脑血液循环,对促进病症恢复和预防后遗症均有良好功效。近有用高压氧以提高霉变甘蔗中毒患儿的血氧含量,治疗重症脑水肿,效果甚好。一般用2.5绝对压,面罩吸纯氧40分钟,每日1次,10次为一疗程。

⑤对症治疗,如强心、止血、保护肝、肾等均应注意实施。

⑥对食入未经杀死真菌的食物应给予抗真菌药物。

⑦应用抗生素预防感染。

⑧加强护理,维持营养。

真菌性食物中毒中医治疗

当前疾病暂无 相关疗法。

真菌性食物中毒的护理:

主要是谷物,油料或植物储存过程中生霉,未经适当处理即作食料,或是已做好的食物放久发霉变质误食引起,也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株,发霉的花生,玉米,大米,小麦,大豆,小米,植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料,食品加工的原料及食品,不宜积压过久;已经发生变质的食品,不应再食用,并应与其他食品隔离。发酵食品如酱、臭豆腐、酱油、啤酒、面包等应妥善保存,以免食物被有毒真菌污染,必要时,可定期进行菌种分离、分型检查,以便发现污染的食品,避免中毒发生。

真菌性食物中毒的检查:

查找病原菌,应根据实际情况从多方面采集标本:如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。临床上引起真菌食物中毒还需要和多种食物中毒常见病原体相鉴别,如:沙门氏菌、空肠弯曲菌、葡萄球菌副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌变形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。如果在病人呕吐以及排泄物中找到真菌可以确诊本病。

真菌性食物中毒的诊断:

主要与细菌性食物中毒,病毒性食物中毒,化学性食物中毒相鉴别,呕吐物和粪便检查可资鉴别。

真菌性食物中毒的并发症:

可引起造血系统,肝,肾,周围血管等病变和症状,严重者可固阂围循环衰竭或呼吸衰竭而死亡。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――5000元)

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