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早孕反应

早孕反应的概述:

在妊娠早期(从末次月经第一天开始算起的六周左右),孕妇由于体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,以及其他激素水平改变,引起畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理,多在停经12周左右自行消失。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应。如果孕妇频繁恶心呕吐,不能进食,要考虑妊娠剧吐以及其他疾病引起的呕吐。妊娠剧吐的病因至今未明,可能与体内激素水平的改变、植物神经功能平衡失调、以及精神过度紧张、焦虑、忧虑有关,生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,也可能与感染幽门螺杆菌有关。妊娠呕吐患者应住院治疗,首先注意其精神状态,多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物,分次进食,并应避免高脂肪的食品。严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者,均静脉输液治疗。

早孕反应的病因:

病因

妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关,而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高,而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切,此外,如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状,而且应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系,有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一,无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系,特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧,有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。

机体严重脱水,血液浓缩,血管通透性增加,血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型,尿量随之减少,另由于持续呕吐,钠盐丢失,尿量更为减少,尿比重可降低,乃是低盐综合征的表现,进而导致肾脏继发性损害:肾小管退行性变,部分可有广泛性细胞坏死,则肾小管的正常排泌功能消失或减退,终致血浆中非蛋白氮,尿酸,肌酐等浓度迅速增加,随着肾功能受损,酸中毒出现,细胞内的钾离子较多地转移到细胞外,出现高血钾症,表现为虚弱,感情淡漠,肢体湿冷,心电图示T波高耸而基低较窄,P波消失及QRS波异常且增宽,严重者可致心跳停搏。

重症妊娠剧吐患者,常因病程长达数周以上,致严重营养缺乏,维生素C缺乏,血管脆性增加,甚至视网膜出血。

早孕反应的症状:

根据病史及临床表现,首先明确是否妊娠,如已肯定为妊娠,亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐,曾有一病例已妊娠4月,但持续剧吐,极度消瘦,精神萎靡,伴低血钾,后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻,手术治疗后好转,因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者,必须仔细与内外科疾患鉴别,偶尔可有因脑膜炎,脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。

一般按呕吐之严重程度而分为三种。

一、晨吐:为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐,但尚不影响日常生活。

二、中度剧吐(moderate hyperemesis):为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导,如吃流质或半流质及低脂饮食,适当休息,则症状多可缓解。

三、恶性呕吐(pernicious vomiting):为持续恶心呕吐,导致酸中毒及电解质平衡失调,或肝功能异常,而需住院治疗以控制代谢紊乱,唯此类型发病率不高,约为1∶250~1∶350,需住院治疗。

由于呕吐加剧,可导致脱水,血容量不足,血液浓缩,细胞外液减少,电解质平衡失调,体重减低,热量摄入不足,发生负氮平衡,血浆尿素氮及尿酸升高,并因严重呕吐,使氢,钠,钾等离子丢失,出现低血钾症,低氯血症,代谢性碱中毒,但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失,从而出现代谢性酸中毒,由于脂肪氧化不全,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并经肾脏排出。

由于脱水,缺氧,肝功能可受累使SGPT,SGOT值升高,严重者可出现黄疸,提示预后不良,在低血钾时,心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置,如心脏传导停止可致心跳骤停。

早孕反应的饮食:

早孕反应日常保健

1、注意早孕妇女的工作性质和条件,凡是接触有害物质,如汞、苯以及放射线、噪音等工作环境的,就应申请暂时调离这些工作岗位,以免这些有害因素影响胚胎发育,造成畸胎。

2、保持心情愉快、思想放松。早孕期有妊娠反应(即“晨吐”现象)者,只要正确对待处理,一般3个月后会逐渐恢复正常。为了避免或减少恶心、呕吐等胃肠道不适,可采用少吃多餐的办法,注意饮食清淡,不吃油腻和辛辣食物,但一定要坚持进食,否则会影响孕妇健康,也不利于胚胎发育。孕妇可以吃些带酸味的食品,如杨梅、柑桔、醋等,以增加食欲,帮助消化。有时也可服用一些复合维生素B和维生素C或钙剂,以补充其营养。维生素B6可能减轻妊娠反应。不能乱服“止吐药”、“秘方”或“偏方”等,以防发生不良后果。

3、早孕期注意避免感染,特别是病毒性感染。早孕孕妇若患风疹,就会导致胎儿先天性心脏病、小头畸形、神经性耳聋、智力障碍等。如果妊娠早期孕妇患了严重感冒,可引起胎儿唇裂,巨细胞包涵体病毒、乙型肝炎病毒等都可以使胎儿流产、畸形等,所以早孕的孕妇要注意卫生,少上街或串门,避免接触有病的人群,防止传染各种疾病。一旦有病,应去医师处诊治,说明自己已怀孕,不能自行滥服药物,一定按医嘱治疗。  另外,家族成员要关心早孕妇女,尤其丈夫要体贴妻子,早孕期不宜行房事,以免引起流产。做好早孕期的保健,帮助孕妇摆脱妊娠反应的困扰,就可顺利度过早孕阶段

早孕反应食疗保健(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.生姜橘皮

生姜10克,橘皮10克,加红糖调味,煮成糖水作茶饮。

2.生扁豆粉

将生扁豆75克晒成干,研成细末,每次10克,用米汤送服。

3.梅干菜瘦猪肉

梅干菜1克,榨菜15克,瘦猪肉丝100克,食盐、味精适量,共煮汤服,常服。

4.鲜柠檬汁

鲜柠檬500克去皮、核,切小块,放入锅中加250克白糖浸渍24小时,再用小火煨熬至汁液耗尽,待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂,日服2次。

5.柿蒂灶心土

柿蒂15克,灶心土30克,水煎滤汁,调白糖服食。

6.甘蔗汁

将甘蔗绞汁,加生姜汁少许,作茶饮。

7.生姜韭菜生菜汁

生姜20克,韭菜50克,生菜50克,共捣烂取汁服,每日2剂,7天为一疗程。

8.梨丁香

梨1只,丁香15枚,梨去核放入丁香,密闭蒸熟,去丁香食梨。

9.清蒸鲤鱼

新鲜鲤鱼洗净后,两面斜切几刀,使之易熟,上锅清蒸,不加任何调料,水开后8分钟关火,鱼熟即可。

10、生姜甘蔗汁

用料:

甘蔗1条,姜1片。

做法:

1.甘蔗去皮,洗净抹干水,切成小条,放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。

2.姜刮去皮,洗净抹干水,磨成蓉,揸出姜汁半汤匙至1汤匙。

3.蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时,炖热便可饮用

功能:

健胃、下气、止呕,这是民间用以治疗孕妇呕吐的传统药方,轻度的呕吐不妨参考此方,功效不错,严重的最好请教医生。

10、姜丝煎蛋

用料:

鸡蛋2只。姜丝适量,盐少许。

做法:

1.下油1汤匙,放下姜丝炒香铲起。

2.烧热锅、下油1汤匙,将一只鸡蛋放入锅中,慢火煎至半凝固时,放下半份姜丝,洒下少许盐,招摺半月形,煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。

功能:

1.祛风暖胃,含有蛋白质,食后可达进补目的。

2、姜有益脾胃、散风寒的功效;

鸡蛋功能滋阴、润燥、养血。

11、醋蛋汤

功效:此汤每日1次,连服3天,能有效缓解妊娠呕吐。

原料:鸡蛋2个,白糖30g,米醋100g。

制法:

1、 将鸡蛋磕入碗内,用筷子搅匀,加入白糖、米醋调匀,待用。

2、 锅置火上,加清水适量,用旺火煮沸,淋如调匀的鸡蛋液,煮沸即可。

特点:酸甜可口、开胃。

12、糖醋胡萝卜

功效:增进食欲,缓解孕妇妊娠呕吐,适合孕早期食用。

原料:胡萝卜250g,白糖25g,米醋13g,精盐、香油各适量。

制法:

1、 将胡萝卜去根、叶,洗净,用刀刮去皮,切成6cm长的细丝。

2、 将胡萝卜丝放小盆内,撒上精盐拌匀。

3、 把盐渍的萝卜丝用清水洗净,沥干水,放入碗内,加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。

特点:酸甜爽口,清淡。

13、姜汁甘蔗露

功效:有健胃开脾、下气止呕。适用于胃气上逆的妊娠呕吐。

原料:甘蔗1根,生姜50g。

制法:

1、 将甘蔗去皮、榨汁约1茶杯,生姜去皮洗净、榨汁。

2、 将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内,隔水炖热温服。

特点:味甜,微有姜辣味。

14、绿豆粥

功效:有清肝泄热、和胃止呕的功效。可防治呕吐苦水或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。

原料:绿豆50g,粳米250g,冰糖适量。

制法:

1、 将绿豆、粳米淘洗干净。

2、 沙锅内放入适量清水,放入洗净的绿豆、粳米,用旺火烧沸,转用文火熬成粥,然后加入冰糖,搅拌均匀即可。

特点:香甜、粥稠。

15、粟米粉汤丸子汤

功效:适用于胃阴亏虚所致呕吐或干呕、口干舌燥、胃中嘈杂不舒等症。

原料:粟米粉200g,精盐少许。

制法:

1、 将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团,再用手搓成长条,分成梧桐子大小的小丸子,放入盘内,待用。

2、 锅上火,加入适量清水,用旺火烧沸,将丸子下入锅内,文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。

特点:丸子鲜嫩,清淡适口。

早孕反应饮食禁忌

1、避免辛辣、特殊气味、油炸及脂肪类的食物。

2、禁用的中成药主要有牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、牛黄清心丸、紫金丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散、苏合香丸等,应慎用的中成药主要有上清丸、藿香正气丸、防风通圣丸、蛇胆半夏末等。

3、菠菜 ,人们一直认为菠菜含丰富的铁质,具有补血功能,所以被当做怀孕期间预防贫血的佳蔬。其实,菠菜中含铁不多,而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少,影响胎儿的生长发育。

4、久存的土豆 ,土豆中含有生物碱,存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆,可影响胎儿正常发育,导致胎儿畸形。当然,人的个体差异很大,并非每个妇女怀孕后食用会出现异常,但孕妇还是忌吃为好。

5、罐头食品, 罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂,如人工合成色素、香精、防腐剂等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大,但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。

6、桂圆、荔枝:性温热易致胎热,就忌吃。

7、腌制酸菜:含有亚硝胺,可导致胎儿畸变。

早孕反应患者宜食

1、物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶,豆类食物中的豆腐、豆浆,均便于消化吸收,并含有丰富的优质蛋白质,且味道鲜美,孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、小米粥、烤面包、甘薯,易消化吸收,含糖分高,能提高血糖含量,改善孕妇因呕吐引起的酸中毒。

2、酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小,有止吐作用,又能增加蛋白质的供给量,孕妇可适量食用。

早孕反应的预防:

早孕反应日常预防

第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能地减少的,对胎儿不会产生不利影响。

第二、合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。

第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

第四、从孕前两个月开始,每天补充复合维生素,以增加维生素和矿物质等营养素的摄入。

健康教育

(1)早孕反应轻者,无需治疗,3个月后症状自然消失。

(2)严重到不能进食、进水者应该到医院,查一下尿是否出现酮体阳性,必要时应输液,补充一定量的葡萄糖、维生素及水分。

(3)最重要的是对怀孕要有心理准备。国外许多学者通过研究证实,早孕反应与孕妇的情绪关系非常密切,怀孕后心态正常、情绪稳定的人反应就小。

(4)家人特别是丈夫要关心孕妇,让她觉得生活在这个家庭中非常温暖。

早孕反应的治疗:

治疗概述

就诊科室:妇产科 产科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:95%

常用药品:维生素B6片口服补液盐散(Ⅱ)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100——300元)

早孕反应西医治疗

一、轻度妊娠呕吐者:一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物,分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。   

维生素B1,B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等,对于一般症状均有一定效果。   

二、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者:均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,补液量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d, 连续数日,以补充能量。   

在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等,以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加、症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停静脉补液。一般在入院后5~10天内多可明显好转。   

少数病例经保守治疗无效时,可试加用肾上腺皮质激素,氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。   

三、经积极治疗仍无效者:

如有下列情况,当予治疗性流产。

① 持续黄疸。

② 持续出现蛋白尿。

③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者。

④ 体温持续在38℃以上,卧床情况下,心率在110bpm以上者。

⑤ 伴有精神症状出现者。   

以上均属行治疗性流产的指征。

早孕反应中医治疗

(一)

【辨证】胃阴不足。

【治法】健脾益肾,降气安胎。

【方名】土金双倍汤。

【组成】人参,苏子,茯苓,谷芽,巴戟天,菟丝子,白芍,白术,薏苡仁,山药,神曲,砂仁,甘草,柴胡。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】《胎产秘书》卷上。

(二)

【辨证】胃阴不足。

【治法】养阴清胃。

【方名】安胎凉膈饮。

【组成】知母,麦冬,人参,芦根,葛根,黑山栀,竹茹,葱白。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】《胎产秘书》卷上。

(三)

【辨证】痰湿化热。

【治法】清热化痰,和胃止呕。

【方名】竹茹汤。

【组成】青竹茹,生姜,半夏,茯苓,橘皮。

【用法】为粗末,水煎服,分2次服。

【出处】《医心方》。

(四)

【辨证】肝热犯胃,肝火郁遏。

【治法】清肝和胃。

【方名】柴胡清肝散。

【组成】柴胡,龙胆草,当归,川芎,黄芩,白芍,知母,生地,桔梗,甘草,黄连(吴茱萸汁炒)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】《陈素阉妇科补解》卷三。

(五)

【辨证】脾胃虚弱。

【治法】益气养胃。

【方名】人参汤。

【组成】人参,炙厚朴,生姜,枳实(炙),炙甘草。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【出处】《外台秘要》。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

早孕反应的护理:

对症护理

1、 精神安慰

孕妇要保持平稳的情绪,避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态,这样可以减轻妊娠呕吐的程度。家属应该多给予精神安慰,增加孕妇情绪的自制能力。

2、 分散注意力

越是害怕呕吐,症状会越发明显。多进行适当的文体活动,阅读书报,夫妻愉快交谈,尽可能增加欢乐气氛,转移和分散呕吐的注意力。

3、 调整饮食

饮食上要少食多餐,可多吃一些酸味或咸味的食物,调味要可口,营养价值要高,选择容易消化和吸收食物。

4、 镇静止吐

呕吐厉害时可适当服用镇静止吐药。在不影响胎儿情况下,可采用安全性高药物,如口服盐酸异丙嗪12.5-25毫克,每日2-3次;或口服维生素B610毫克,每日3次。

5、 穴位按摩

这是一种简便的疗法。孕妇每天呕吐剧烈时,自已用手指交替按摩左右两侧的内关穴(在两前臂掌面,腕后第二横纹上四横指处两筋的中间)和足三里穴(在膝关节髌骨下四横指,于胫骨前缘旁一横指处)。方法是用食指的掌面在穴位稍用力的揿压与揉动,每回20-30次,具有止吐的功效。

6、 民间单方

柚子皮9-12克,水煎代茶饮;鲜芦根6克水煎服;土豆汁一酒盅,滴入少量桔子汁服用;乌梅12克加冰糖15克,水煎服。中药可用黄芩9克,竹茹9克,生姜3片,水煎服。

一般护理

要减轻妊娠呕吐的痛苦,孕妇应当保持精神愉快,情绪稳定。有调查表明,精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女,容易发生妊娠呕吐。轻症妊娠呕吐应注意饮食调节,选择爱吃的食物,食物中应含有丰富的糖类和维生素,且容易消化吸收;少食多餐,每次进餐后宜静卧片刻,必要时可在医生指导下服用镇静止吐药。对于重症妊娠呕吐者,需要休息或住院治疗,必要时可采用输液疗法,以补充水分,增加营养,纠正脱水和酸中毒。呕吐停止后再进食,随着症状减轻,进食量再逐渐增加。

早孕反应的检查:

早孕反应的诊断:

诊断

根据病史,临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断,症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐。

鉴别诊断

注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

早孕反应的并发症:

一、低血钾或高血钾症:是因严重呕吐,电解质平衡失调所致,如临床医师未能及时诊断,甚可危及患者生命。

二、食管粘膜裂伤或食管出血:由于持久严重剧吐,致食管粘膜受损而裂伤,出血,可发生在胃,食管交界的远端,名孟勒-魏斯综合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔,表现为胸痛,剧吐,呕血,而需急症手术治疗。

小贴士
  • 看病挂科:

    产科

  • 高发人群:

    孕妇

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    维生素B6片 口服补液盐散(Ⅱ) 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100――300元)

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