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等渗性脱水

等渗性脱水的概述:

外科病人最易发生这种缺水,水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。

等渗性脱水的病因:

常见的病因有:

a.消化液的急性丧失,如大量呕吐,肠瘘等;

b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染,肠梗阻,烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

等渗性脱水的症状:

病人不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。

 

等渗性脱水的饮食:

1、脱水时可适当饮淡盐水。

2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果,如西瓜、哈密瓜、椰子等。

3、宜多喝米汤、面汤等。

4、忌咖啡和酒。不少人爱喝咖啡,或者一些酒精饮品,却不注意另外喝水补充水分,这是很不明智的,尤其在天气热出汗增多的情况下。虽然咖啡和酒精饮品都是饮料,但咖啡因有利尿作用,增加排尿而加速水的流失,酒精则更有问题,一方面酒精有利尿作用;另一方面,酒精还具有脱水作用,喝酒后肯定会使身体在短时间内发热、出汗增加,即使在寒冷的天气也是如此。因此,用酒解渴只能是越来越渴。夏天喝冰冻的啤酒觉得“舒服”,是因为凉的舒服,但很快就需要去排尿,这样是补不回来身体需要的水分的。

等渗性脱水的预防:

预防手术后的等渗脱水。

等渗性脱水的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1周

治愈率:95%

常用药品:氯化钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

等渗性脱水西医治疗

补液治疗

轻度缺水时,可直接口服平衡液、葡萄糖盐水或盐水。中度以上缺水时,应静脉补液,星快恢复循环状态,休克时抗休克治疗。

(1)等渗性缺水失液量的估计

根据患者失液量占体重的百分比估算:①轻度缺水:缺水量为体重的2%~4%,常按3%估算。②中度缺水:缺水量为体重的4%~6%,常按5%估算。③重度缺水:缺水量超过体重的6%,常按7%估算。如一体重60 kg的成年患者中度缺水,估算失液量约为3 000 ml。

(2)输液量的计算及输液方法

补液总量(当日需要量)=计算的失液量+每日需要量+当日额外丧失量

当日额外丧失量包括呕吐、腹泻、发热、出汗、胃肠减压、肠瘘等。

补液时常用等渗盐水或平衡盐液,一般情况下,当日需要量2/3补充生理盐水或平衡盐,1/3可补充葡笥糖溶液。第1个小时可补液1000~2 000 ml,以后根据病情和检验结果调整滴速,对有心血管功能不全病者应密切观察心血管负担情况,必要时可监测中心静脉压。

等渗性缺水患者补液时应注意补充每日所需的4g~5g氯化钠。一般应在尿量每小时达40ml后补充氯化钾。

等渗性脱水中医治疗

金银花、板蓝根、连翘,黄连,煎水漱口。

(仅供参考,详细请询问医生)

等渗性脱水的护理:

多喝水,多吃含水分较多的水果。平时注意多休息。

等渗性脱水的检查:

血清钠、脉搏、血压、血浆渗透压(POP)。

水与钠成比例地丢失,血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L。

机体内的钠主要来源于食物中的食盐,经肠道吸收入血液,其中47%存在于骨骼中。约10%存在于细胞内液,44%存在于细胞外液,是细胞外液中含量最多的阳离子,多以氯化钠的形式存在,机体内95%的钠盐经肾排出体外。钠的主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。血清钠正常值:火焰光度分析136~146mmol/L(136~146mEq/L)。离子选择电极法145~155mmol/L(145~155mEq/L)。

等渗性脱水的诊断:

主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围,尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。

等渗性脱水的并发症:

本病最常见的并发症是休克。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    好发于外科病人,例如烧伤的病人。

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    氯化钠注射液 转化糖电解质注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――8000元)

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