医服中心>生殖部位,女性盆骨 - 尿道结石

尿道结石

尿道结石的概述:

尿道结石临床并不多见,多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石,输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口,少数继发于尿道狭窄,尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见,一般为单发结石。合并感染的结石成分多为磷酸镁铵。女性尿道结石多数发生于尿道憩室内。

尿道结石的病因:

(一)发病原因

尿道结石分为原发性和继发性两类,其病因如下:

1.原发性尿道结石:指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄,感染,潴留性囊肿,黏膜损伤,憩室及异物等为其病因。

2.继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部,球部,阴茎部,舟状窝及尿道外口处。

(二)发病机制

尿道结石多数来源于膀胱和上尿路,并停留于前列腺尿道,尿道球部,阴茎部,舟状窝或尿道外口处,所以其成分与膀胱结石或上尿路结石的成分一致,如果结石与感染有关,原发尿道结石多为感染结石,通常为多发,结石也可以原发于尿道狭窄近端或者尿道憩室中。

尿道结石除了原发病的损害外,还可以引起尿道梗阻,结石对局部黏膜的长期机械刺激引起黏膜损伤,发生炎症,溃疡,增生,感染,脓肿等,少数甚至引起尿瘘等严重并发症。

尿道结石的症状:

1.疼痛:原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状,继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛,疼痛可向阴茎头,会阴部或直肠放射。

2.排尿困难:结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细,分叉及射出无力,伴有尿频,尿急及尿滴沥,继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。

3.血尿及尿道分泌物:急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出,伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。

4.尿道压痛及硬结:绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及,尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。

女性尿道结石:女性尿道结石与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关,女性尿道结石多合并尿道憩室,不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染,性交时疼痛是另一突出症状,当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解,经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块,治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。

尿道结石的饮食:

尿道结石食疗方:(资料仅供参考,详细请询问医生)。

偏方一:石苇冬葵茶:石苇30克,冬葵子30克,金钱草30克,水煎服,可排石。

偏方二:玉米须茶:玉米须50克,车前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次温服。

偏方三:葵心茶:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,每天1剂,连服1个月。治结石伴血淋。

偏方四:藕节冬瓜汤:生藕节500克,冬瓜1000克,洗净切片,加水适量煮汤服。一天服完。

尿道结石患者饮食宜忌 

1.多喝水:尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。

2.吃富含维生素a的食物:维生素a是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,o00单位(iu)的维生素a。一杯胡萝卜便能提供10,055 iu的维生素a。其他富含维生素a的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

1.盐:尿道结石患者,应该减少盐分的摄取。应将每日的盐分摄取量减至2—3克。补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生。

2.富含草酸盐的食物:大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

3.限制蛋白质高的食物摄入:肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

尿道结石的预防:

改变尿石形成环境

根据分析,尿石以草酸钙为最多,约占 80%,有个别地区,尿酸盐结石也不少,这些结石多在酸性尿液环境中形成,磷酸钙结石(约占9%)则在碱性尿液环境中形成,所以,根据分析结石成分,确定其性质,从而有意识地改变尿液的酸碱环境,对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义。

注意营养和膳食

不要大吃大喝,限制超量营养,因为大吃大喝多为高蛋白,高糖和高脂肪饮食,这样会增加形成的危险性,平时应多吃些粗粮和素食,如果是结石患者,结石治愈以后,对于草酸盐结石患者,为了预防结石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜,香菇,土豆,栗子,浓红茶,咖啡,巧克力,西红柿,草莓,柿子,杨梅等,如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏海产品红茶,咖啡,巧克力和花生等,磷酸钙结石的患者,少食含钙较多的食物,如牛乳等。

多饮水

养成饮水习惯,多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外,同时,即使已形成的细小结石,也可及早把它从尿中冲刷出去,有学者指出,最好每天饮水2500毫升以上,维持尿色清淡,如果当地的水源含钙量较高的话,更应该注意先经软化后再饮用,最好饮用磁化水。

预防和治疗泌尿系统感染感染

泌尿系统感染感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果,由变形杆菌,葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染最易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变为碱性,因而尿酸盐易于沉淀而形成结石,同时细菌及其引起的脓块,坏死组织也可做为结石的核心而慢慢形成结石。

治疗引起尿路结石形成的某些原发病

如甲状旁腺功能亢进(如甲状膀腺腺瘤,腺癌或发生增生变化)会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石,为此,患者应首先治疗甲状旁腺疾患。

尿道结石的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 泌尿外科

治疗方式:手术治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:80%

常用药品:石淋通颗粒荡石片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

尿道结石西医治疗

手术治疗:

治疗须根据结石的大小、形状、所在部位和尿道的情况而定。

1.前尿道结石取出术:接近尿道外口的结石和位于舟状窝的小结石如不能自行排出,可注入液状石蜡后挤出,也可用钳子或镊子取出。前尿道结石在注入液状石蜡后可用手将结石推向尿道外口,再用钳子或镊子将结石夹出。也可用探针拨出,或将探针弯成钩状将结石钩出。但操作一定要轻柔,避免严重损伤尿道。较大的或嵌顿于舟状窝的尿道结石,如上述方法不能奏效者,可以切开尿道外口,向尿道内灌入无菌液状石蜡,然后边挤边夹,将结石取出。

2.前尿道切开取石术:前尿道结石嵌顿严重、不能经尿道口取出者,可以行前尿道切开取石术。阴茎部尿道切开后有形成尿瘘的可能性,故应尽可能避免采用尿道切开取石的方法。此时,可将结石推向球部尿道,尽量在球部尿道处切开取石。

3.后尿道结石的处理:对后尿道结石可用尿道探子将结石推回膀胱内,再在内镜下采用大力钳碎石、气压弹道碎石、激光碎石等方法治疗,也可行体外冲击波碎石或经耻骨上膀胱切开取石。如结石大而嵌顿者,可经会阴部或经耻骨上切开取石。尿道憩室中的结石,必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并处理。

4.尿道镜取石术:尿道狭窄阻碍结石排出或结石嵌顿严重者,可经尿道镜在窥视下先切开狭窄段再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者,可在内镜下行气压弹道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切开取石。

5.震波碎石术:适应症:肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗,大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗,部分胆囊结石也可以碎石治疗。

禁忌症:

A.未治愈的出凝血功能障碍者。

B.由于肾实质疾患致肾功能不全者。

C.严重的高血压,心功不全者。

D.未能控制的糖尿病患者。

E.结石定位有困难者,如肥胖患者,小儿。

尿道结石中医治疗

【主要成分】白花茅根、化石草、七姐妹藤、金钱草等雷公山野生药材(或者成品尿道清石方)。

【用法用量】取方以水煎服,一日一付,一付分3次服用,每次一碗(150~200ml),使用15付一疗程。

中药治疗:清热利水、消炎化石,并配用解痉药为宜。

组成及服法:金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金,木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳,滑石、甘草等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次,每次3~5克,用温开水冲服。同时服用解痉药,使平滑肌松弛,输尿管扩张后解除疼痛,让结石更易畅通排出。服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石的作用。

服药期间注意事项:

1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出。

2.巨型结石(结石直径为1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

尿道结石的护理:

不要大吃大喝,限制超量营养,平时应多吃些粗粮和素食,避免吃含草酸较高的食物,平时养成饮水习惯。

尿道结石的检查:

实验室检查

尿常规检查可见红细胞,白细胞和盐类结晶,合并感染时可有脓尿。

影像学检查

1.X线检查:X线平片可以证实尿道结石及其部位,且可同时检查上尿路有无结石,尿道造影可以发现阴性结石,有无尿道狭窄和尿道憩室。

2.B超:尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。

3.尿道镜检查:尿道镜能直接观察到结石,尿道并发症及其他异常情况。

4.尿道造影:更能明确结石与尿道的关系,尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

5.后尿道结石可经直肠指检触及,前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及,用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。

尿道结石的诊断:

诊断

尿道结石的诊断除仔细询问病史外,体格检查十分重要,主要包括以下几点:

1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛,后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到,位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到,女性患者经阴道可摸到结石及憩室。

2.用金属探条检查尿道,当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。

鉴别诊断

尿路结石形成急性尿路梗阻时,临床表现较为典型,其诊断并不困难,原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆,须与之鉴别的疾病有:

1.尿道狭窄尿道狭窄

主要症状为排尿困难,尿流变细无力,中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频,尿急,尿痛及尿道分泌物,某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤,炎症或先天性,医源性等原因,其排尿困难非突发性,尿道探通术可于狭窄部位受阻,X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。

2.非特异性尿道炎

非特异性尿道炎时,可有尿痛,尿频,尿急及尿道分泌物,慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史,无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。

3.尿道损伤

尿道损伤可有尿道外口出血,尿道内疼痛及排尿困难,尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物。

尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗,局部皮肤肿胀,皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见骨盆骨折等征象,无结石阴影。

4.尿道痉挛

由于尿道括约肌痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由精神紧张,局部刺激等因素引起。

尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常通过,X线检查无异常,用镇静剂后症状可缓解。

5.尿道异物

尿道内异物引起尿道梗阻时,可出现排尿困难,甚至尿潴留,异物刺激或继发感染时,可有尿频,尿急,尿痛及血尿。

但有其病因可寻,X线检查可见尿道内充盈缺损,尿道镜检查可见异物。

尿道结石的并发症:

1、尿道梗阻:

肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿道梗阻。导致肾积水,影响肾功能,如果不及时的治疗,会严重的影响肾功能。要是双侧尿道都有梗阻的话,就会导致尿毒症。

2、尿道感染:

结石所造成的尿液的梗阻为细菌提供了生长的条件,会导致尿道感染。尿道感染长并发细菌感染,肾积水继法感染后可形成肾积脓,严重的尿道感染还可能造成败血病。另外,尿道感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。

3、肿瘤:

结石对尿道的长期刺激会使尿道上皮发生质的变化,会引发肿瘤,患肿瘤时会出现血尿。

4、代谢性疾病:

结石由人体代谢产物构成。不同种类的结石,代谢异常的原因不同。常见的有痛风、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、吸收型高草酸尿等。

结石长期停留于尿道内,可引起尿道炎症及狭窄,出现急性尿潴留。严重者可并发尿道周围脓肿、尿外渗或尿道瘘。

小贴士
  • 看病挂科:

    泌尿外科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    荡石片 肾石通颗粒 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

推荐医院更多>>