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婴幼儿阴道炎

婴幼儿阴道炎的概述:

婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

婴幼儿阴道炎的病因:

环境因素(20%):

外阴局部卫生不佳患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当,或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎,HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中,发现68%是由上述病因所引起,其中培养时发现大肠杆菌者占80%。

异物感染(5%):

异物如花生米,豆类,发夹,别针,小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感

疾病因素(10%):

蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见,它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道;或粪便处理不当,通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服,玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

继发性外阴感染(5%):

阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

特异性感染(15%):

特异性阴道炎滴虫或霉菌性阴道炎,在婴幼儿罕见,原因:可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性,不适于霉菌繁殖,滴虫是以糖原为食物,在此年龄的阴道糖原很少,故也不适于滴虫生长,嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

婴幼儿阴道炎的症状:

主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散,外阴,尿道口,阴道口粘膜充血,水肿,有脓性分泌物,但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症状轻微,至急性期后造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,阴道异物可引起阴道分泌物特多,且为血,脓性,有臭味,蛲虫所致的阴道炎,外阴及肛门外有奇痒,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。

婴幼儿阴道炎的饮食:

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

婴幼儿阴道炎的预防:

注意婴幼儿会阴部的卫生,防止感染,针对病因,作为家长只要平时多关心,爱护孩子,教育指导孩子爱卫生。

婴幼儿阴道炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:儿科 儿科综合

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7天

治愈率:100%

常用药品:甲硝唑氯己定洗剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

婴幼儿阴道炎西医治疗

1、尽快取出阴道内异物。

2、清洁外阴。

(1)坐浴

用1∶10000高锰酸钾。

(2)阴道插入橡皮导尿管灌洗

A.用0.5~1%乳酸溶液。

B.磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。

3、局部使用雌激素软膏,促进炎症消退。

(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚软膏,涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周。

(2)口服0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周。

注意事项:用药时间过久,可引起第二性征发育。

4、消除小阴唇粘连

用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离

特点:容易进行,不需要麻醉。

5、治疗婴幼儿蛲虫性阴道炎

扑蛲灵(Pyrvinium Pamoate):

特点:为治疗蛲虫的首选药物,毒性低,能使大便染成红色,可染污衣服。

剂量按每公斤5mg,晚上一次服用。复发时隔2~3周再服一次。

副作用:少数可出现恶心、呕吐,腹痛,腹泻。

婴幼儿阴道炎中医治疗

治疗上以清热解毒,杀虫止痛、止痒为原则。

本病的治疗要根据证候表现特点,进行辨证施治。由于本病多由湿热蕴结和忽视卫生感染虫淫所致,故治疗上以清热利湿,解毒杀虫为主。由于中药剂型的问题和根据婴幼儿的特点,治疗上以外用中药熏洗为主;对于稍大的幼儿可鼓励服用补益脏腑,清热解毒,调整机能的中药,以利于婴幼儿阴道炎快速治愈。

一、辨证选方

1.湿热蕴结

治法:清热利湿。

方药:苦白蛇洗剂:黄柏,苦参,蛇床子,明矾,白芷。水煎外用熏洗,每日1~2次,5天一疗程。可酌加五味消毒饮加味口服,野菊花,蒲公英,紫花地丁,连翘,黄柏,甘草,水煎口服,每日2~3次。

2、感染病虫

治法:杀虫止痒佐以清热利湿。

方药:蛇床子散外洗:百部,蛇床子,川椒,明矾,苦参。伴有毛滴虫者加秦皮,乌梅,贯众;伴有霉菌者加苦参,雄黄,硼砂。每日可用药2~3次。

二、专方验方

1.食醋方:以食醋适量加冷开水配制成25~40%的食醋稀释液,用吸管滴入阴道,每日1次,3次1疗程,具有杀虫止痒功能。

2.蛇桑坐浴方;蛇床子、桑叶,红花、紫草,石菖蒲。水煎坐治,每次5~10分钟,每日1~2次,5日一疗程。

三、其它疗法

雄黄熏灸法:取雄黄、硫黄、白芷、明矾。研细粉,每次将药粉2g洒在40g艾绒上,置于熏负器上燃烧,以烟熏及阴部,每次5~10分钟。本法具有解毒、抗菌止痒之功效。特别适用于感染虫淫者。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

婴幼儿阴道炎的护理:

爱护孩子,教育指导孩子爱卫生,保持外阴清洁,裤子松紧适度,减少磨擦,大人小孩衣物分开洗,减少共浴,盆浴等。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

婴幼儿阴道炎的检查:

由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作,因此,结诊断带来一定的困难,但是,体查是诊断的主要依据,因此,医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史,检查时手法要轻巧敏捷,有时为了获得满意的检查结果,须设法分散患儿的注意力,如边检查边与患儿交谈,使其腹壁放松,个别情况下,需要在全身麻醉下对患儿进行检查,常用的几种检查方法:

(一)检查外阴

用中,食二指轻轻分开大阴唇,仔细观察外阴,尿道及阴前庭等处。

(二)阴道窥镜检查

最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜,也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器,较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器,通过上述窥器,可以比较清楚地看到及宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,有无异物,同时,用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色,还可取分泌物作培养,并作药物敏感试验,如此便可确定病原菌。

(三)直肠,腹部双合诊检查

用左手中指及食指分开双侧大阴唇,以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时,也可用小指)伸入患儿肛门与腹部,另一手互相配合触摸阴道内有无异物,子宫大小及盆腔情况,直肠检查还可协助取阴道分泌物,方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管,边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

婴幼儿阴道炎的诊断:

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

与婴幼儿外阴炎相鉴别,外阴,阴蒂,尿道口及阴道口粘膜充血,水肿,并有脓性分泌物,父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红,水肿,甚至皮肤剥脱,有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕,出血等现象有的出现尿痛,尿频,烧灼感,但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊,检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

 

婴幼儿阴道炎的并发症:

外阴尿道口,阴道口粘膜充血水肿,有脓性分泌物,少数患儿服药后可有恶心呕吐腹痛腹泻等并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    儿科综合

  • 高发人群:

    多发生在2-9岁的幼女

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    甲硝唑氯己定洗剂 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――3000元)

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