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臂丛神经痛

臂丛神经痛的概述:

臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组成的臂丛神经的各部受损时,产生其支配范围内的疼痛的疾病。臂丛神经痛可分原发性和继发性两类,以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤,注射,疫苗接种,轻度系统性感染,继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫,即神经根压迫(颈椎病,间盘脱出,结核,肿瘤,骨折,脱位,颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫胸腔出口综合征。

臂丛神经痛的病因:

臂丛神经痛可分原发性和继发性两类,以后者多见,原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤,注射,疫苗接种,轻度系统性感染,继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫,即神经根压迫(颈椎病,间盘脱出,结核,肿瘤,骨折,脱位,颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征,颈肋或颈部肿瘤,腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿),锁骨骨折,肺沟瘤,按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛,根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损,颈髓肿瘤,硬膜外转移癌等,干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征,臂丛神经炎,颈部肿瘤,外伤,结核,肺尖部肿瘤等。

臂丛神经痛的症状:

疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内,刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。

(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎:泛指肩胛带和上肢疼痛,肌无力和肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩),症状复发,常染色体显性遗传(17号染色体q25位点),成年人多见, 有感染和疫苗接种史,急性或亚急性起病, 病初伴发热和全身症状,典型以肩部&上肢剧烈疼痛起病,数日内出现上肢肌无力,反射改变,感觉障碍,C5 和C6节段易受累导致肌萎缩, 单侧,也可为双侧。

(二)继发性臂丛神经痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持续或阵发性加剧,夜间及肢体活动疼痛明显,臂丛分布区感觉障碍,肌萎缩,腱反射减低,自主神经障碍,若是颈椎病引起本病,常在40~50岁起病,男性多见;病程缓慢, 反复发作;感觉神经根(C5,C6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛, 伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛性疼痛,常在上肢近端,肩部,肩胛区,持续钝痛和深部钻刺样不适感,肩部运动受限, 病程长可导致凝肩。

臂丛神经痛的饮食:

饮食宜富有营养,多进高热量、高蛋白、易消化的饮食,忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品,以提高机体抵抗疾病的能力。

臂丛神经痛的预防:

应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前。

 

臂丛神经痛的治疗:

治疗概述

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:85%

常用药品:普瑞巴林胶囊阿司匹林肠溶胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

臂丛神经痛西医治疗

1、首先明确病因然后做相关治疗。

臂丛神经炎于急性期应使肢体适当休息,减少病肢活动前臂屈曲,并以悬带挂于胸前避免提重物局部,可予理疗针灸疼痛、剧烈,病者可给地塞米松静滴数天后改用口服治疗。

2、确诊颈椎病状者以保守治疗为主首选颈椎牵引,可结合应用针灸推拿理疗消炎止痛药物等。

对于颈胸出口综合征患者可用悬带,将上肢肘关节屈曲吊于胸前,以减轻对神经干的压迫避免使症状加重的各种活动,对于已发现有颈胸出口区结构畸形或保守治疗无效且症状严重的病例,可考虑手术治疗以探查臂丛神经解除病变对臂丛的压迫。

3、大剂量维生素可以辅助治疗。

臂丛神经痛中医治疗

1、风湿痹阻

【治法】祛风除湿通络。

【方剂】蠲痹汤化裁。羌活,独活,桂枝,秦艽,海风藤,桑枝,当归,川芎,广木香,乳香,甘草。

2、寒湿侵袭

【治法】散寒除湿,疏筋通络。

【方剂】乌头汤化裁。川乌,生麻黄,苍术,白术,生甘草,羌活,姜黄,当归,生白芍。

3、瘀血阻络

【治法】理气活血,通络止痛。

【方剂】身痛逐瘀汤加减。桃仁,红花,当归,川芎,秦艽,羌活,没药,牛膝,地龙,桑枝,姜黄,甘草。

4、湿热浸淫

【治法】清热利湿通络。

【方剂】四妙丸加减。苍术,黄柏,牛膝,薏苡仁,泽泻,车前子,独活,秦艽,地龙,伸筋草。

(仅供参考,详细请询问医生)

臂丛神经痛的护理:

若是颈椎病引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈。

臂丛神经痛的检查:

应根据其临床表现,神经系统检查选择性肩关节,颈椎X线摄片,脑脊液化验,肌电图,上肢血流图,神经传导速度,颈椎CT或MRI检查。

臂丛神经痛的诊断:

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

臂丛神经炎应与肩关节炎,肩关节周围炎相鉴别,后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩关节活动明显受限,且使疼痛加剧,而颈部活动则并不使疼痛增加,肩关节肌肉常有压痛点,而臂丛神经干上无压痛,无神经受损的临床表现,肩关节周围炎患者,当外展其上肢时,因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。

臂丛神经痛的并发症:

可有颈胸出口区结构畸形的并发症,继发性臂丛神经痛可合并颈椎病发病。

小贴士
  • 看病挂科:

    神经内科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――8000元)

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