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海绵窦血栓

海绵窦血栓的概述:

海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,可为全身败血症的一部分表现。本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶,面部,口腔,咽喉,耳,鼻,及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来,亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱,心功能不全及外伤等有关。

海绵窦血栓的病因:

本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶,面部,口腔,咽喉,耳,鼻,及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来,亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱,心功能不全及外伤等有关。

引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

感染性:顾名思义,是由发生在头皮,颜面,鼻窦,眼,咽,耳等部位的感染,经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

非感染性:可能是因为头面部外伤,身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

海绵窦血栓的症状:

同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外,加上脓毒病的转移性感染引起的症状,特别是在发病早期,能发现对侧眼外直肌的麻痹,成为鉴别诊断的征象。

一、局部症状

1.由于静脉回流障碍可发生眼球突出,球结膜及眼睑水肿,淤血,鼻根部水肿及耳后乳突水肿等,眼底可见视网膜静脉扩张,纡曲,视网膜水肿,出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩。

2.由于窦内神经受压迫可引起,瞳孔散大,直接,间接光反应消失,眼外肌麻痹,眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。

上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

二、全身症状

病情急,来势凶猛,有头痛,恶心,呕吐,表情淡漠或昏迷,因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征。

海绵窦血栓的饮食:

 海绵窦血栓的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

一、生姜羊肉汤

原料:当归、生姜、羊肉、料酒、味精、食盐、香葱、孜然。

制法:当归和生姜洗净后加水,以中火烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后,立即捞出,洗清血沫。将羊肉放入当归汤中,加入料酒、盐及葱结,加水大火烧开,再用小火煨20分钟,加入味精、葱花和姜丝即成。

二、大枣桂枝炖牛肉

食谱配料

主料:胡萝卜200克牛肉(瘦)100克

辅料:枣(干)15克桂枝9克

调料:料酒10克大葱10克姜5克盐3克

食物做法

1.大枣洗净去核;

2.桂枝洗净;

3.牛肉洗净后切成4厘米见方的块;

4.胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块;

5.姜拍松,葱切段;

6.将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内,加入1000毫升上汤;

7.将炖锅置武火上烧沸,再用文火炖1小时即成。

三、绿豆汤:

将绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。

海绵窦血栓患者饮食宜忌

1、饮食宜清淡,应多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C的较高的蔬菜。

2、每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。

3、宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

4、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

5、夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

6、忌食生冷食物。

海绵窦血栓的预防:

1.注意面部卫生,纠正挖鼻孔,拔鼻毛等不良习惯。

2.当鼻,唇,颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。

海绵窦血栓的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

海绵窦血栓西医治疗

1.特效治疗由于CST是致命性疾病,早期确诊和及时治疗非常重要。与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同,CST作为感 染性疾病,早期应联合用药,如能获得病原体培养及药物敏感试验结果,可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低,通常可采用大剂量广谱抗生素。某些三 代头孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和万古霉素等穿透性较好,氨基糖苷类则较差。国外的许多CST病例报道证实为肺炎链球菌感染,青霉素族有效,可用三代头孢 类如头孢噻肟钠(成人6g/d)或头孢曲松钠(成人2~4g/d)等。抗生素应用疗程可依据患者的临床反应及神经影像学动态变化而定,一般不应少于4周。

在一份9例脓毒性CST病例报道中,5例(55.6%)被证实为真菌感染,原发性感染灶均为鼻窦炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉 属(Aspergillus)1例以及未确定的真菌1例,均经鼻窦活检证实。尽管病因明确,并进行了抗真菌治疗,5例中仍有3例死亡。

抗凝治疗应谨慎应用。最近报道的1例CST引起中脑环池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病例,因应用低分子肝素(2mg/kg?d)治疗海绵窦血栓,1周后出现颅内大量出血。

2.对症治疗针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗,还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。

海绵窦血栓中医治疗

本病治疗以清热祛邪为主,根据不同证情,分别用泻火、活血、解郁之法。对虚中挟实的阴虚阳亢之证,又当以滋阴潜阳为法。可同时配合其他疗法,以提高疗效。

(一)辨证选方

1.热毒炽盛

治法:清热解毒,活血消肿。

方药:仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花,蒲公英,天花粉,当归尾,赤芍,白芷,防风,浙贝母,制乳香,制没药,甘草。兼恶寒者,加荆芥、薄荷;口渴烦躁者,加生石膏、黄连;大便秘者,加大黄。

2.热毒内陷

治法:清营解毒开窍。

方药:清营汤(《温病条辨》)加减。犀角或水牛角先煎),生地,丹参,黄连,金银花,连翘,栀子,丹皮,甘草。亦可同时配服安宫牛黄丸。

3.肝郁化热

治法:疏肝解郁,清热降火

方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮,栀子,当归,赤芍,柴胡,茯苓,龙胆草,夏枯草,丹参。黑睛生翳者,加防风,金银花。

4.阴虚阳亢

治法:滋阴潜阳。

方药:耳聋左慈丸(《医宗己任编》)加减。熟地,生地,丹皮,山茱萸,茯苓,女贞子,玄参,麦冬,磁石,牡蛎,石决明。头昏心悸者,加炒枣仁、茯神;双手震颤者,加钩藤、珍珠母。

(二)其他疗法

1.热敷法:用葱蔸、艾叶适量,捣烂炒热,布包热敷患处。用于突起睛高,热毒壅滞之证。

2.吹鼻法:朱砂,蟾酥,芽皂,白矾,细辛。共为细未,吹鼻。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

海绵窦血栓的护理:

1、宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

2、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

海绵窦血栓的检查:

1.五官科检查,特别是眼底检查 。

2.血液分析。

海绵窦血栓的诊断:

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.眶蜂窝组织炎:常单侧发病,眼球固定多不完全,瞳孔间接对光反应消失者甚少,同时全身症状亦较轻。

2.眶内肿瘤:眶内肿瘤继发感染时,与海绵窦血栓形成相似,但此种感染症状常发生于眼球突出之后,可根据病史加以鉴别。

海绵窦血栓的并发症:

会导致视神经萎缩等。

小贴士
  • 看病挂科:

    普外科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

     

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

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