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三环类抗忧郁药中毒

三环类抗忧郁药中毒的概述:

本类药物国内已有阿米替林(amitriptyline),丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)等,主要用以对抗情绪低落,忧郁消极及解除抑制。抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统,在这个被称为"情绪中枢"的部位,发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止生物胺回收,产生抗忧郁作用,急性中毒发生于一次吞服大量药物企图自杀者。1.5~3.0g剂量可致严重中毒而死亡。

三环类抗忧郁药中毒的病因:

病因:

抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统,在这个被称为"情绪中枢"的部位,发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的回收,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。还能阻断多种递质受体,引起诸多不良反应,如阻滞乙酰胆大碱M受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺H1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、降低血压;阻滞多巴胺D2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。中毒多为误服或过量使用所致。

三环类抗忧郁药中毒的症状:

本类药物的毒性较小,但有若干副作用,如发生躁狂状态,锥体外系及植物神经失调症状,由于这类药物的抗胆硷能作用,故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动,体温升高,肌阵挛或癫痫样发作,在心血管的毒性作用方面,血压先升高然后降低,心肌损害,心律失常,突然虚脱甚至心搏停止,严重者可致死亡,心律失常以室上性为多,由于本类药物有奎尼丁样作用,有时可发生室性早搏,室性心动过速甚至室性颤动,并伴有传导阻滞,严重中毒时,血液药物浓度可高达10g/L。

三环类抗忧郁药中毒的饮食:

在病情稳定后可以逐渐恢复饮食,开始要注意食物应细软容易消化,如面汤、鸡蛋羹、小米粥等。以后可以逐渐恢复正常饮食。开始可以吃些较清淡的食物,适当吃些水果汁或者蔬菜汁,以补充维生素。注意避免吃生冷或辛辣等刺激性食物,以免损伤肠胃功能,影响消化吸收。

三环类抗忧郁药中毒的预防:

应用本类药物时,应严格掌握剂量,本类药物与吩噻嗪类,苯妥英钠,阿司匹林,氨基比林,异烟阱,东莨碱等合用时,应注意观察毒副作用,以免发生中毒。

三环类抗忧郁药中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:14--21天

治愈率:60%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

三环类抗忧郁药中毒西医治疗

因具有抗胆硷能作用,本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上,仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应,但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常,甚至停搏。因而对严重室性心律失常者,以静脉注射利多卡因为好,首次50~75mg静注,随后用1~4mg/分静滴。

此外,盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用(参见"心律失常")章。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效,原因不明。可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容,以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素,该药主要兴奋α-受体,具有很强的血管收缩作用,而对心脏影响较少。癫痫可用苯妥英钠治疗,但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物,后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合,而且水溶性差,因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。

三环类抗忧郁药中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

三环类抗忧郁药中毒的护理:

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

三环类抗忧郁药中毒的检查:

三环类抗忧郁药中毒检查项目:尿常规、血常规、肝功能检查、肾功能检查、血液生化六项检查、神经系统检查。

血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查,包括1、丙氨酸氨基转移酶,肌酐,尿素氮,血清葡萄糖,甘油三脂,总胆固醇的检查。

血液生化六项检查正常值:

丙氨酸氨基转移酶 ALT 35 IU/L 0~45

肌酐 CRE 1.9 mg/dL 0.5~1.5

尿素氮 BUN 14.6 mg/Dl 6.0~23.0

血清葡萄糖 GLU 223 mg/dL 60~110

甘油三酯 TG 217 mg/dL 50~200

总胆固醇 TCH 179 mg/dL 150~220

呕吐物,胃液,血液,均可测定出三环类抗抑郁药物浓度。

三环类抗忧郁药中毒的诊断:

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与其他类型的抗抑郁药中毒相鉴别。

百优解

服药过量

一旦服用了超越安全剂量(80毫克)的百优解(盐酸氟西汀)后,最常见的表现是容易打瞌睡和恶心翻胃。如果误服了百优解(盐酸氟西汀),即使没有不适,也应通知医生。

不良反应

少数病人服药后可能出现一过性睡眠障碍或食欲下降,但大多无需停药,一般短期内会自动消失。极少数病人要能出现兴奋。

抑郁症病人常见消极情绪,并可有自杀企图,百优解(盐酸氟西汀)用药初期并不能控制病人的这种举动,因而需要其监护人加以看和。此类病人还有可能通过多服药物来自杀,因此要加强药物的保管。

极少数人服用百优解(盐酸氟西汀)后会发生过敏反应,主要表现为皮疹和荨麻症,还可有发热、白细胞增多、关节痛、水肿、呼吸急促、蛋白尿和转氨酶轻度增高。此时,应停药并给予抗组胺药或类固醇,症状即可完全消除。其它罕见反应尚有严重皮肤反应、脉管炎、多形性红斑、血清病等。

三环类抗忧郁药中毒的并发症:

常出现癫痢发作,昏迷,心律失常及呼吸抑制,甚至死亡。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

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