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士的宁中毒

士的宁中毒的概述:

士的宁(马钱子碱、番木鳖碱)是由马钱子(番木鳖)中提取的一种生物碱,能选择性兴奋脊髓,增强骨骼肌的紧张度,临床用于轻瘫或弱视的治疗,常用者为硝酸士的宁。士的宁是中枢神经系统兴奋剂,治疗安全范围小,临床上已很少使用。士的宁中毒(strychinine poisoning)大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。进入体内过量时,可在10~30分钟出现症状,主要特点是全身强直性痉挛发作。小儿对本品比较敏感,易致中毒,表现出多种中枢神经症状。

士的宁中毒的病因:

病因:

中毒多团误服大量马钱子而致。士的宁易自消化道及注射部位吸收,进入体内后主要在肝脏解毒。部分积蓄在肝脏及肌肉组织中的毒物,士的宁可再次释放入血,导致二次中毒。体内士的宁一部分以原形从尿中排出,一般在10h 内即排出绝大部分。能选择性地对抗甘氨酸,解除中枢神经系统突触后抑制过程,取消神经元之间的抑制。

士的宁中毒的症状:

士的宁是中枢神经系统兴奋剂,进入体内过量时,最初表现烦躁不安,急剧动作,面肌和颈肌有僵硬感,瞳孔缩小;或有视,听,味,触觉等过度敏感,以后出现瞳孔散大,心动过速,全身震颤,抽搐,惊厥等,惊厥先呈阵挛性,随即转为强直性,病儿有角弓反张姿势,苦笑面容,由于呼吸肌发生痉挛性收缩,常致窒息和发绀,任何刺激均可引起惊厥再次发作,严重中毒病儿可因呼吸麻痹,循环衰竭,窒息等而死亡,大多数病例神志始终清楚,少数突然意识丧失,呈现昏迷状态。

士的宁中毒的饮食:

食疗保健

食以清淡,易消化为主。饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

士的宁中毒的预防:

专业指导

应尽量避免应用士的宁,必须应用时严格掌握剂量,儿童慎用或禁用。看护好小儿,防止误食毒物和药物。青少年可发生自伤性服毒健康搜索,重视青少年的身心健康问题。.加强宣传,普及植物药物等相关防毒知识。预防新生儿及婴儿不宜用此药。贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。

士的宁中毒的治疗:

治疗概述

就诊科室:急诊科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:50%

常用药品:布美他尼片十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

士的宁中毒西医治疗

1.洗胃、导泻、输液 口服中毒者应立即在惊厥发作前给予通用解毒剂或20%活性炭悬液洗胃,也可用1:2000高锰酸钾溶液或1:250碘酊或鞣酸溶液等。洗胃后宜保留适量药用炭于胃内。如患者已发生惊厥,可在解痉处理的同时插胃管,抽出胃内容物;并予以导泻促进毒物排泄,静脉输液以维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,防止肾功能衰竭。

2.防治惊厥 将病儿安置在较暗而安静的环境中,避免避免光、声刺激诱发惊厥。惊厥发作期间可用地西泮、短效巴比妥类药物或10%水合氯醛、副醛等,用药以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如仍无效,可用乙醚或一氧化氮,使患者处于轻度麻醉状态,已达到迅速缓解惊厥的效果。

3.保持呼吸道通畅,呼吸肌麻痹者应予以人工呼吸、吸氧。高温者应行物理降温。严重中毒的婴幼儿可进行换血疗法。由于阿片类和咖啡因类 能够加重的士宁的毒性作用,故应禁用。

士的宁中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

士的宁中毒的护理:

日常护理

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

士的宁中毒的检查:

1.呕吐物、尿、血液中可分析出毒物浓度。

2.血药浓度测定 中毒血药浓度为2mg/L,致死血药浓度为9 ~ 12mg/L。

3.实验室毒物分析。

4.取洗胃液残渣加浓硫酸1 滴,溶解后投入1 小粒重铬酸钾晶体,即刻呈现蓝色或紫蓝色,并很快变为橙红色,则证实诊断。

5.取洗胃液1ml,注射于强壮青蛙背部淋巴囊内,如数分钟至半小时后蛙后腿呈强直状,亦可证实诊断。

士的宁中毒的诊断:

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与其他中枢兴奋药中毒相鉴别,例如山梗菜碱,尼可刹米,咖啡因,樟脑等药物中毒。

士的宁中毒的并发症:

呼吸肌,膈肌发生痉挛性收缩,呼吸停止于最大吸气状态,导致窒息,发绀,此外,少数病人可有畏光,痛性尿淋沥,肌痛等并发症。

小贴士
  • 看病挂科:

    急诊科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布美他尼片 十一味金色丸 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000--10000元)

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