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垂体瘤

垂体瘤的概述:

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。据不完全统计,其中PRL瘤最常见约占50-55%,其次为GH瘤20-23%,ACTH瘤5-8%,TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤,占20-25%。

垂体瘤的病因:

下丘脑调节功能失常(35%):

下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖,如移植入GHRH基因后,可引发大鼠促GH细胞增生,并进而发展成真正的垂体肿瘤。

抑制因素的缺乏对肿瘤发生也可起促进作用,如ACTH腺瘤可发生于原发性肾上腺皮质功能低下的病人。

垂体细胞自身缺陷(25%):

垂体腺瘤来源于一个突变的细胞,并随之发生单克隆扩增或自身突变导致的细胞复制。

外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:

①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。

②癌基因和抑癌基因的作用:癌基因实际上是参与细胞正常生长调节的一类基因,有些癌基因产物即是生长因子及其受体,另一些则是参与生长信号在细胞内的传递过程,其表达的异常均可导致异常的细胞增生。

 

垂体瘤的症状:

1、激素分泌异常症群:

激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群,当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见。

2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群:

神经纤维刺激症 头痛,呈持续性头痛;视神经,视交叉及视神经束压迫症,患者出现视力减退,视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。

垂体瘤的饮食:

术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。避免便秘引起的颅内压升高,护理中注意大便通畅,给足饮水,必要时给以通便润肠药物。少吃辛辣及油腻的食物,不宜吃鲇鱼。

垂体瘤的预防:

一般多为手术后的预防保健,具体如下:

1、心理安慰,垂体瘤属脑内良性肿瘤,手术效果好,痊愈后可参加正常工作。

2、加强营养,多食新鲜的,高蛋白质的食物,增强体质,使病后机体早日康复。

3、放疗时间一般在术后1个月左右,放疗期间少去公共场所,注意营养,定期测血象。

4、按医嘱服药,1年CT复查1次。

垂体瘤的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 神经外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗

治疗周期:一个月

治愈率:70%

常用药品:苦参碱氯化钠注射液注射用顺铂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

垂体瘤西医治疗

药物治疗、手术治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定,一般PRL瘤首选药物治疗,大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。术后GH、IGF-1水平仍持续升高的GH瘤患者应给予奥曲肽或多巴胺受体激动剂辅助治疗;对药物治疗效果不佳者可考虑辅以放射治疗。ACTH瘤、TSH瘤及无功能大腺瘤手术效果欠佳者也可辅以放射治疗。ACTH瘤尚有一种药物辅助治疗方法,即予酮康唑或其它肾上腺皮质类固醇合成酶抑制剂来抑制皮质醇的过度生成而达到缓解临床症状的目的。

垂体瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 

垂体瘤的护理:

 

垂体瘤的检查:

1、颅平片正侧位片示蝶鞍增大,变形,鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏。

2、CT垂体密度高于脑组织。

3、磁共振成像(MRI):对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足。

4、气脑和脑血管造影。

垂体瘤的诊断:

1、临床表现

病人年龄,性别,患病后不适症状,身体的变化。

2、内分泌检查

由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能,在临床表现不明显,影像学尚不能提示有肿瘤时,垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

3、影像学

(1)头颅X线平片:这是比较原始的诊断方法,根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

(2)CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(3)MRI检查:是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚地显示肿瘤的大小,形态,位置,与周围结构的关系。即使直径2~3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似,两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

4、病理学检查

这是最为可靠的诊断方法,误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察,只能作为大体诊断,不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色,根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断,敏感度高,但误诊率也高。电子透视显微镜观察,根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型,临床很少使用。

垂体瘤的并发症:

一般手术后会出现并发症,如:

(1)尿崩症。

(2)蝶窦炎。

(3)水,电解质紊乱。

(4)脑脊液漏。

(5)视力障碍加重。

(6)脑膜炎。

(7)血管损伤。

(8)中枢神经受损。

(9)脑神经麻痹。

小贴士
  • 看病挂科:

    神经外科

  • 高发人群:

    无特定的人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    注射用异环磷酰胺 苦参碱氯化钠注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――10000元)

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