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内分泌性眼球突出

内分泌性眼球突出的概述:

内分泌调节着人体各器官组织的氧化和新陈代谢,因而保持人体正常健康作用。若分泌过多或过少,都会引起疾病,临床常见可分为甲状腺毒性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出两类。内分泌性眼球突出包括甲状腺相关、肢端肥大症相关和肾上腺皮质功能亢进相关,但临床上主要为甲状腺相关,又称甲状腺相关性免疫眼眶病,是引起成人单眼和双眼眼球突出的重要原因。本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和免疫系统失调有关,但临床上可表现为甲状腺机能亢进,甲状腺机能低下或甲状腺机能正常,后者也有作者名之谓眼型Graves病。该病以成年人多发,双侧发病,程度可不一致。部分病人有自愈倾向。

内分泌性眼球突出的病因:

甲状腺毒性眼球突出

甲状腺中毒性突眼的发生,可能一方面由于交感神经处于兴奋状态,而使眼眶平滑肌紧张收缩,把眼球向前牵引;另一方面由于眼外直肌变厚而松弛,从而减少了眼球向后的拉力,使肯球向前移动的趋向发挥作用,并由于继发的眶内脂肪填满了眼球后面留下的空隙,因此眼球即使在外来压力下,也不能恢复原有的位置。

促甲状腺素性眼球突出

垂体前叶功能亢进或甲状腺全部摘除后,促甲状腺素分泌过多所致,称垂体性突眼(恶性突眼),近年来研究结果提示可能与免疫因素有关,正常情况下,甲状腺素与促甲状腺素之间的反饭作用处于平衡状态,因此,当突眼是处于进行状态时而作甲甲状腺切除术,就有促进突眼发展的危险。

内分泌性眼球突出的症状:

甲状腺毒性眼球突出:

甲状腺毒性突眼又称突眼性甲状腺肿(exophthlmic goiter)。

Graves病是由眼球突出,甲状腺肿大综合而成的疾病,根据其甲状腺机能状态而分为两种类型:

1、眼型Graves病:眼球突出,伴有甲状腺弥漫性肿大,但甲状腺机能正常者。

2、Graves眼病:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,且甲状腺能亢进或低下者,各分二型:

一型是Graves病,临床上多见,中年妇女较多,是一种自身免疫性疾病,是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象,可能是精神创伤的应激反应而激发的。

另一型是促甲状腺素性眼球突出,多为双侧性,中年男性居多,眼部症状较全身中毒症状显著,由于突眼症状明显而呈进行性亦名突眼性眼麻痹症,突眼方向是笔直向前,早期上睑常向上退缩,眼睑和结膜高度水肿,眼睑内容物扪之坚硬,可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎,甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔,另外,常伴有眼外肌麻痹,眼球运动受限及复视,眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿,是由于眼眶内压力增加使视网膜静脉发生阻塞所致,高眼压尚可对视神经进行压迫而引起中心血管受限,使视力下降以及青光眼型的视野缺损,甚至可造成视神经萎缩。

内分泌性眼球突出的饮食:

内分泌性眼球突出患者饮食宜忌

火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物。

禁食乳制品至少3个月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。

患者除要忌用含碘高的食物外,饮食中还要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。

限制食物纤维,应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

内分泌性眼球突出的预防:

多注意饮食,无其他有效预防措施。

内分泌性眼球突出的治疗:

治疗概述

就诊科室:五官科 眼科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品:抑亢丸抑亢散

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

甲状腺毒性眼球突出西医治疗

以内科治疗为主,一般采用抗甲状腺药物疗法。放射性同位素131碘与甲状腺大部分切除术有同等疗效,对于突眼则应取对症治疗,如对高度暴露的角膜应进行保护,防止角膜干燥及感染,涂消炎眼膏及戴眼罩;上下睑裂部分缝合术以减轻角膜暴露,激素疗法仍未肯定。

促甲状腺素性眼球突出

局部注意保护角膜预防感染。球结膜水肿较严重者,可用皮质类固醇滴眼,结膜下或球后注射地塞米松。有人主张滴用5%~10%胍乙啶治疗眼睑后缩,或球后注射透明质酸酶一次500u。全身亦可大量应用皮质类固醇及甲状腺干制剂,为主抑制促甲状腺激素分泌,可用X线照射脑下垂体视丘部。手术疗法近来少用,必要时开眶减压。

甲状腺毒性眼球突出中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

内分泌性眼球突出的护理:

限制食物纤维,多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品,忌温热、辛燥的食物。

内分泌性眼球突出的检查:

眼部检查,必要时根据超声检查和CT,MRI影像检查。

内分泌性眼球突出的诊断:

假性眼球突出:当眼眶容量小,眼球大小正常时,或眼球体积增大,如牛眼,水眼或高度近视眼时,可表现为假性眼球突出。

内分泌性眼球突出的并发症:

可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎,甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔,眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿。

小贴士
  • 看病挂科:

    眼科

  • 高发人群:

    无特发人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    抑亢丸 抑亢散 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500-1000元)

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