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舌扁平苔藓

舌扁平苔藓的概述:

扁平苔藓(lichen planus)是一种皮肤粘膜慢性炎性疾病,是口腔粘膜的常见病之一。其病因目前尚无定论。可能与感染,精神、内分泌、系统性疾病,遗传及免疫等因素有关。多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起,可导致对一种未明病毒易感性,并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高,有免疫复合物沉积于基底膜区,说明在扁平苔藓发病过程中,有细胞免疫参与。

舌扁平苔藓的病因:

感染因素(25%):

早期曾认为与病毒和细菌感染有关,但都没有确凿的证据。本病女性患者较多,病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇,睾酮含量多低于正常人。

精神因素(3%):

患者因环境、家庭、工作,个人生活等各方面原因,身心活动受影响,精神受到创伤,紧张、焦虑、抑郁等,使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

遗传因素(8%):

有人发现本病有家族史倾向,不少学者进行了家系发病研究,但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因,明显高于非家族性扁平苔藓的对照组,说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

免疫因素(5%):

现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起,可导致对一种未明病毒易感性,并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高,有免疫复合物沉积于基底膜区,说明在扁平苔藓发病过程中,有细胞免疫参与。

1.微量元素

在检测患者头发微量元素时,发现锌、碘等,均低于正常,而镍高于正常。

2.系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状,不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关,如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。

3.局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔黏膜苔藓样改变。

舌扁平苔藓的症状:

舌部扁平苔藓约占口腔病变的44%,病变多发生于舌前2/3区的舌尖,舌缘及舌腹部,舌背早期损害为丘疹状,灰白透蓝,有丝状乳头受累,逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块,触之有粗糙感,舌乳头萎缩后,成为鲜红或暗红色平滑斑,可发生糜烂,舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变,病变若角化增生明显,则易与白斑混淆,舌腹部病变多呈网状,树枝状或条纹状,舌尖病变较少见,可侵及舌系带,舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者,应随诊观察,必要时活检排除癌变。

舌扁平苔藓的饮食:

舌扁平苔藓食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

1、柳根煮瘦肉:柳根,瘦猪肉,加清水适量煮汤,用食盐调味,喝汤吃肉,有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用。民间用以治疗胃热风火牙痛,牙龈炎等症。

2、绿豆鸡蛋饮:取绿豆,鸡蛋,把鸡蛋搅成糊状,将绿豆加水,放在火上煮沸至半熟,用绿豆汤水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各1次,是治疗口腔扁平苔藓的验方。

3、胖大海冰糖茶:胖大海,洗净放入杯内,加冰糖适量,冲入沸水,每日2次。有清热、解毒、润肺的作用。可治疗咽喉干燥疼痛、急性扁桃体炎、牙周肿痛等。

4、猪肉牡蛎汤:取干牡蛎肉、瘦猪肉,加清水适量煮汤,用食盐调味。有滋阴、养血、润燥之功效,民间用以治疗虚火牙痛、黏膜糜烂等症。

5、山栀根煮瘦肉:取山栀根,瘦猪肉,加清水适量煮汤,调味后喝汤吃肉。有清热泻火、活血止痛作用,民间用其治牙痛。

6、花生煮大蒜:花生米,大蒜头,放入瓦罐内,加水煮熟食用。连服2-4次,治疗脾虚寒湿牙龈出血。

 

舌扁平苔藓的预防:

1、要消除精神紧张,保持心情舒畅,避免抑郁不乐,思念思虑过度,并且力求生活有规律。

2、同时要建立良好的口腔卫生习惯。去除病灶,治疗患牙,刮除磨牙颊面的牙石,去除或更换能引起电位差的不良修复体;避免牙刷毛等刺伤局部粘膜。

3、饮食应清淡可口,富有营养,不可过食膏粱厚味,煎炸炙烤之品,禁酒戒烟,忌食辛辣,还要积极治疗全身疾病,如纠正高黏血症,调节月经,调理肠胃消化功能等。

 

舌扁平苔藓的治疗:

治疗概述

就诊科室:五官科 口腔科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:90%

常用药品:丙酸氯倍他索乳膏哈西奈德溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)

舌扁平苔藓西医治疗

其治疗方法为:

①去除各种不良刺激,如去除牙垢,修正锐利牙齿及不良修复体。

②保持口腔卫生,可用0.05%洗必泰液含漱。

③局部炎性病变,可涂以皮质激素软膏或膜剂。长期糜烂 不愈者可用醋酸氟美松液2~5ml,加等量2%普鲁卡因,或醋酸强的松龙混悬液(25mg/ml)0.5~1.0ml,于病变基底处注射。3~7天注射一次,2~5次可消除炎症。

④维生素甲酸,可以口服,因副作用大,现多局部外用,糊剂浓度为0.1%~0.3%,局部涂抹每日一次,亦可配合激素软膏。

⑤长期不愈的局限的孤立病变,可手术切除,或氦氖激光照射,或液氮冷冻治疗。 

舌扁平苔藓中医治疗

可采用活血化淤、清热利湿、凉血解毒的方法。在药物方面可以采用苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、地黄、紫草、水牛角等,具体方剂需要由医生根据病人的具体情况调制。 

1、肝肾阴虚,黏膜失养证中药处方组成:熟地、白芍、当归、川芎、玄参、麦冬、知母、黄柏、石膏、竹叶、丹参、天花粉等。

2、肝失疏泄,脾虚夹湿证中药处方组成:薏苡仁、豆蔻仁、杏仁、厚朴、滑石、通草、竹叶、茯苓、半夏、陈皮、生甘草等。

3、心脾积热,上蒸口颊证中药处方组成:银花、蒲公英、野菊花、龙胆草、车前子、丹皮、玄参、生甘草、青蒿等。

4、肝气郁结,气滞血瘀证中药处方组成:柴胡、香附、川芎、当归、桃仁、红花、党参、陈皮、白芍、甘草等。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

舌扁平苔藓的护理:

(1)注意口腔卫生,养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯,减少重舌破溃后及针刺后染毒。

(2)避免进食油炸、煎炒以及辛辣之品,防止脾胃积热,上冲于舌。

(3)注意多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,避免油腻食物。

舌扁平苔藓的检查:

口腔内窥镜的出现,为口腔方面的检查和治疗带来了新的模式,当患者的病变景象展示在患者面前时,无需更多的描述或专业知识。患者也能理解治疗的迫切性。

口腔内窥镜正常值:正常人的口腔平整、光洁、滑润、口腔粘膜呈粉红色。

口腔内窥镜临床意义:医师可以在清晰直观的图像的辅助下,进一步发现患者口腔病变,及时采取的各种治疗措施。异常结果由疾病引起的异常征象,比如口腔粘膜红肿、起水疱、发生溃疡或出现斑点等。

舌扁平苔藓的诊断:

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与口腔白斑相鉴别。

口腔白斑在形态上有时与扁平苔藓的斑块相似,白斑好发于中年男性,扁平苔藓好发于中年女性,扁平苔藓是皮肤粘膜复合病,而白斑仅见于粘膜,如果无明显的慢性刺激因素,病变区存在网纹状损害,不论其面积大小,扁平苔藓的可能性大,对于孤立性斑块状口腔粘膜扁平苔藓,往往需要进行活检方可作出正确诊断。

舌扁平苔藓的并发症:

舌尖病变较少见,可侵及舌系带感染。

小贴士
  • 看病挂科:

    口腔科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    丙酸氟替卡松乳膏 醋酸氟轻松乳膏 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――2000元)

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