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涎腺的未分化癌

涎腺的未分化癌的概述:

涎腺的未分化癌(undifferentiated carcinoma)是一种分化程度极低或未分化的涎腺癌,组织学会类以致不能将其归入任何其他类型的涎腺恶性上皮性肿瘤。其对放射治疗有一定敏感性,但难以根治。目前多采用联合治疗的方法,如放疗、根治性手术切除+化疗等。手术多采用联合根治术。

涎腺的未分化癌的病因:

涎腺的未分化癌好发于蒙古人种,并显示家族集中倾向。其发病可能与EB病毒(EBV)密切相关,并受遗传及环境因素影响。小细胞肺癌的组织来源尚不明确,可能来源于多能支气管前体细胞。在神经内分泌肿瘤中,小细胞肺癌与大细胞神经内分泌癌在形态和遗传学方面更为相似。

涎腺的未分化癌的症状:

病程一般较短,肿瘤生长迅速,并呈浸润性生长,患者早期即出现疼痛性肿块,发生在腮腺者,早期即波及面神经出现瘫痪,与周围组织粘连,肿块固定,晚期皮肤受累可破溃,区域淋巴结转移率较高,还可伴有远处转移,如转移至肺,肝,骨等部位。

镜检见癌细胞呈圆形或梭形,大小极不一致,形态不一,散在排列,呈极度异型性,核分裂象多见,并常见显著的出血及坏死。

涎腺的未分化癌的饮食:

在饮食方面要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免摄入高盐高脂肪食物,避免喝浓茶。避免熬夜,注意多休息,避免情绪变化太大,有适量的运动。

涎腺的未分化癌的预防:

涎腺未分化癌预后极差,由于此类型的肿瘤较少,国内外有关其生存率报告不多,Blank报告75例发生于腮腺的低分化癌5年生存率为32%,10年生存效率仅18%。

涎腺的未分化癌的治疗:

治疗概述

就诊科室:肿瘤科 肿瘤外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:外科手术治愈率约为50%

常用药品:注射用硫酸长春新碱转移因子注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——60000元)

涎腺的未分化癌西医治疗

涎腺未分化癌对放射治疗有一定敏感性,但难以根治。目前多采用联合治疗的方法,如放疗、根治性手术切除+化疗等。手术多采用联合根治术。

涎腺的未分化癌中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

涎腺的未分化癌的护理:

1.保持呼吸道通畅,预防肺部感染:癌症晚期患者长期卧床,易发生肺部感染,应经常翻身,勤拍背,以利于痰液排出,同时也助于疏通气血,改善呼吸功能及缺氧状态。

2.加强口腔护理,预防口腔溃疡:癌症晚期患者,因机体抵抗力降低,进食少,口腔污秽腐臭,易引起口腔内感染,所以应每日用口灵口腔护理3次,防止口腔溃疡和口唇干裂的发生。

3.注意皮肤护理,防止褥疮的发生:癌症晚期患者由于长期卧床,皮肤受压部血液循环受阻,易致皮肤和皮下组织坏死。保持皮肤清洁干燥,每2~3h翻身1次,骨隆突处每日按摩2次,以促进局部血液循环。医。学教育网搜集整理若受压部瘀血发红除按摩外可用40℃的热水袋热敷,以改善局部的血液循环,床铺保持清洁干燥、平整、无渣屑。总之,预防褥疮应做到“五勤”,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

5.加强饮食护理,增强机体抵抗力:癌症患者到晚期多数造成多器官功能减退,甚至衰竭。医。学教育网搜集整理所以鼓励患者多摄入高蛋白、易消化、具有丰富营养的食物,以增强机体抵抗力。

涎腺的未分化癌的检查:

1.大体观察:肿瘤呈多结节状或浸润性生长,部分有包膜,直径1cm~6cm,剖面较硬,粉白色或灰白色。

2.光镜观察:肿瘤呈分叶状或弥漫生长,特征性病理表现是不规则的恶性上皮细胞岛,由大量淋巴样间质相分隔,肿瘤细胞界限不清,呈合胞体型的细胞团片或条索,有些单个肿瘤细胞与淋巴样细胞相混杂,象淋巴瘤,瘤细胞较大,少量嗜酸性胞浆,核椭圆,呈泡状核或显示粗染色质颗粒,有一个或两个明显的嗜酸性核仁,分裂相多少不等,有些区域瘤细胞伸长呈短梭形,淋巴样间质包括淋巴细胞,浆细胞,可有淋巴滤泡形成,有些见组织细胞及多核巨细胞,上皮及淋巴成分紧密交织,以至二者边界不清,在一些区域,淋巴样间质很少而被纤维结缔组织取代,有时肿瘤组织中可见坏死,局灶性鳞状化生,残余的腺导管,淀粉样变及钙化等,有些病例显示肿瘤侵犯神经,淋巴结转移灶与原发灶相似,而远处转移灶中,淋巴细胞减少或消失。

3.超微结构:用透射电镜观察,肿瘤上皮细胞中大部分出现散在的桥粒及较多的张力丝束,未见病毒颗粒,证实了肿瘤细胞的鳞状细胞分化特征。

4.免疫组化染色:在肿瘤上皮细胞中EMA及AE1恒定阳性,AE3阴性,与UNPC中相同,证实了肿瘤细胞为上皮来源,而淋巴样间质中主要是T细胞。

涎腺的未分化癌的诊断:

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.转移性鼻咽癌:UCSL与UNPC在组织学上难以区别,虽然鼻咽部恶性肿瘤很少转移到腮腺淋巴结,但临床上必须仔细检查上呼吸道及上消化道,并做鼻咽部活检,以排除鼻咽癌,有人认为,在UCLS中见不到明显的皮质及髓质结构,可见残留的腺管甚至腺泡,提示来源于腺体,而不是腺内或腺旁淋巴结。

2.良性淋巴上皮病变:BLEL是非肿瘤性病变,其组织学表现在多种临床状态中都会出现,如舍格伦综合征,结节病,涎石症等,常表现为双侧或单侧涎腺肿大,而UCLS一般为单侧腺体肿大,不伴Sjogren’s综合征的临床表现,二者在组织学上不难区别,但当标本太小时,仍需仔细辩认:BLEL的上皮岛中的细胞是良性的,具有形态一致的椭圆核,染色质细,核仁不清,而UCLS中肿瘤性上皮细胞具异型性,有重叠的大泡状核,清楚的核仁,常可见核分裂。

3.淋巴瘤:UCLS的细胞异型性表现于上皮细胞而不是淋巴细胞,当散在的肿瘤细胞与淋巴细胞相混杂时,可能与大细胞淋巴瘤难区分,但仔细观察,会发现肿瘤细胞呈相互粘合的生长方式,必要时进行角蛋白染色。

涎腺的未分化癌的并发症:

皮肤受累可破溃,区域淋巴结转移率较高,还可伴有远处转移,如转移至肺,肝,骨等部位。

小贴士
  • 看病挂科:

    肿瘤外科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    转移因子注射液 顺铂注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000――60000元)

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