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镁缺乏症

镁缺乏症的概述:

血清镁<0.75mmol/L时即称为镁缺乏症,又叫低镁血症。镁是人体必需元素之一,细胞内的阳离子中镁的含量仅次于钾,镁广泛存在于体内各组织中,参与许多生物学过程,具有维持肌肉的收缩性和神经的应激性作用,并能激活体内许多酶,促进能量代谢。血清镁的正常浓度为0.80~1.20mmol/L,其调节主要由肾脏完成,肾脏排镁和排钾相仿,即虽有血清镁浓度降低,肾脏排镁并不停止。在许多疾病中,常可出现镁代谢异常。

镁缺乏症的病因:

消化道丢失过多、补充不足(45%):

因镁在小肠及部分结肠吸收,当严重腹泻,脂肪泻,吸收不良,肠瘘,大部小肠切除术后等均可致低镁血症;在营养不良,某些疾病营养支持液中补镁不足,甚或长期应用无镁溶液治疗。

肾脏丢失过多(20%):

如慢性肾盂肾炎,肾小管性酸中毒,急性肾功能衰竭多尿期,或长期应用袢利尿剂,噻嗪类及渗透性利尿等使肾性丢失镁而发生低镁血症。

甲亢(8%):

甲亢患者常伴低血镁和负氮平衡,原发性甲状旁腺功能亢进可引起症状性镁缺乏症。

镁缺乏症的症状:

缺镁早期表现常有厌食,恶心,呕吐,衰弱及淡漠,缺镁加重可有记忆力减退,精神紧张,易激动,神志不清,烦躁不安,手足徐动症样运动,严重缺镁时,可有癫痫样发作,因缺镁时常伴有缺钾及缺钙,故很难确定哪些症状是由缺镁引起的。

另外,低镁血症时可引起心律失常,镁是激活Na+ K+ ATP酶必需的物质,缺镁可使心肌细胞失钾,在心电图可显示PR及QT间期延长,QRS波增宽,ST段下降,T波增宽,低平或倒置,偶尔出现U波,与低钾血症相混淆,或与血钾,血钙改变有关。

镁缺乏症的饮食:

应多吃含镁多的食物,新鲜的绿叶蔬菜、海产品、豆类是镁较好的食物来源;咖啡(速溶)、可可粉、谷类、花生、核桃仁、全麦粉、小米、香蕉等也含有较多的镁。

含镁丰富的食品有:牛奶、西红柿、香蕉、胡萝卜、菠菜、鸡肉、瘦肉等等。

含镁较丰富的食品有:豆浆、鱼、猪肝、黄瓜、豆腐、小白菜、果子水、土豆、无碱馒头等等。

含镁一般的食品有:煮鸡蛋、大米粥、苹果、梨、面包、西瓜等等。

镁缺乏症的预防:

低镁血症的预防

对可能发生低镁血症的患者及早给予预防性剂量的镁治疗,比如对使用肠外营养治疗的患者,应常规补充镁;长期使用利尿剂而饮食不好的患者也应适当补充镁,并定期监测镁离子的水平。

镁缺乏症的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:1个月

治愈率:70%

常用药品:藿香正气片藿香正气丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

镁缺乏症西医治疗

轻度缺镁时,可由饮食或口服补充镁剂,可给予氧化镁250~500mg,4次/d,或用氢氧化镁200~300mg,4次/d,为避免腹泻可与氢氧化铝胶联用。口服不能耐受或不能吸收时,可采用肌肉注射镁剂,一般采用20%~50%硫酸镁。

若低镁血症严重,出现手足搐搦、痉挛发作或心律失常等,应给予静脉注射。用量以每公斤体重给10%硫酸镁0.5ml计算,静脉给镁时需注意急性镁中毒的发生,以免引起心搏骤停。故避免给镁过多、过速,如遇镁中毒,应给注射葡萄糖酸钙或氯化钙对抗之。

镁缺乏症中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

镁缺乏症的护理:

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

镁缺乏症的检查:

1. 血清镁测定

血清镁<0.75mmol / L时可诊断低镁血症但它并不能作为反心肌细胞信号传导映体内镁缺乏的可靠指标。此外,血镁还受酸碱度蛋白和多种因素的影响。

2.尿镁测定

如临床估计有缺镁而血镁正常者,应做尿镁测定。24h尿镁排出量低于1.5mmol可诊断为镁缺乏症。

3.组织细胞内镁的测定

可测红细胞镁和肌肉内的镁后者比者更准确反映体内镁的变化,但检查方法复杂。

4.静脉内镁负荷试验

在12 h内滴注500 ml萄糖液其中含有 30 mmol硫酸镁,收集24h尿液,测定尿镁排出量若输入的镁>50 %保留在体内为缺镁,<30 %保留可排除缺镁。此试验不能应用在有肾功能不全心脏传D导障碍或呼吸功能不全的患者。

镁缺乏症的诊断:

诊断

根据病因,症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

肠吸收障碍

原发病症状表现明显易于诊断往往为综合因素所致。肠吸收障碍者除低肾小管血镁外,多伴有低血钾低钙,低钠,低氯低磷和代谢性酸中毒。

甲状旁腺功能障碍

原发性甲状旁腺功能亢进患者由于高钙血症使肾脏保镁功能降低,故在充血性心力衰竭低镁血症的同时尿镁却增加。甲状旁腺摘除后亦可发生低镁血症,是由于镁沉积于骨组织的结果。因此尿镁并不增多后者低镁血症合并低钙,且低钙发生手足抽搐时,需要补镁如果只补钙很难控制。

充血性心力衰竭

原发性难固酮增多症

醛固酮分泌增多尿镁排出增多,导致低镁血症,原发有明显特征一般诊断不难。

糖尿病酸中毒

心脏疾患

见于充血性心力衰竭慢性肺心病、酒精性心肌病、急性心肌梗死及体循环手术中和手术后

镁缺乏症的并发症:

本病常见的并发症:

1.记忆力减退。

2.癫痫样发作。

3.心律失常。

低镁血症易合并低钾血症和低钙血症,当低镁引起手足抽搐时,常关注低钙和低钾,因此发现无法解释的低钾血症和低钙血症,应考虑有无低镁血症的存在。低钾血症并发有低钙,低镁,低钙时常表现为手足搐搦,它们的症状也可以相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。

小贴士
  • 看病挂科:

    普外科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    枯草杆菌活菌胶囊 龙虎人丹 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

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