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急性化脓性腱鞘炎

急性化脓性腱鞘炎的概述:

急性化脓性腱鞘炎指发生于腱鞘内的化脓性感染,多发生于手掌侧屈肌腱鞘内,而手背伸肌腱鞘感染少见。发生于拇指的腱鞘炎可引起化脓性滑囊炎。虽然手部许多感染出于治疗不及时可能引起手部功能严重障碍,但化脓性腱鞘炎的破坏性、严重性更可怕;腱鞘内的脓液若不能及时引流,将破坏肌腱的滑动装置,迅速引起鞘内肌腱粘连。肌腱功能明显受限,并引起患指严重功能丧失。脓液也可以破坏肌腱的血供,造成肌腱的坏死。

急性化脓性腱鞘炎的病因:

化脓性腱鞘炎多由腱鞘刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

急性化脓性腱鞘炎的症状:

本病病情发展迅速,24小时后,疼痛及局部炎症反应即较明显,典型的腱鞘炎体征为:

1.患指除末节外,呈明显的均匀性肿胀,皮肤极度紧张。

2.患指所有的关节轻度弯曲,常处于腱鞘的松弛位置,以减轻疼痛。

3.任何微小的被支的伸指运动,均能引起剧烈疼痛。

4.检查时,沿整个腱鞘均有压痛,化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内,故不出出波动。

由于感染发生在腱鞘内,与脓性指头炎一样,疼痛非常剧烈,病人整夜不能入睡,多同时有全身症状,化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压,鞘内脓液积聚,压力将迅速增高,以致肌腱发生坏死,患指功能丧失,炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂,尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染,多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。

①尺侧滑液囊感染:小鱼际处和小指腱鞘区压痛,尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显,小指及无名指呈半屈位,如试行将其伸直,则引起剧烈疼痛。

②桡侧滑液囊感染:拇指肿胀,微屈,不能外展和伸直,压痛区在拇指及大鱼际处。

急性化脓性腱鞘炎的饮食:

饮食宜清淡,忌辛辣、刺激性食物。

急性化脓性腱鞘炎的预防:

对本病的患者最主要是要注意术后的护理:

1.将患者手固定在功能位置,以悬带吊起,睡卧时手部垫高。

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。

3.给予适当的抗生素。

4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直,腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。

5.如引流畅通,但伤口久不愈合,应检查有无骨或关节感染,或肌腱坏死,必要时作X线摄片检查。

急性化脓性腱鞘炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:90%

常用药品:布洛芬缓释胶囊布洛芬片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

急性化脓性腱鞘炎西医治疗

应早期切开引流,切开时上臂用气囊止血带。切开引流前1h,给予大剂量抗生素。在手指侧面作纵形切口,在直视下切开整个腱鞘,清除脓液。任何情况下,均不应在掌面正中作切口。尺侧滑囊炎可沿小鱼际桡侧切开,桡侧滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开,腱鞘和滑囊内不放引流,乳胶片可置于皮下组织层。

术后处理:

1、将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高。

2、每次换药前用温热无菌液体浸泡。

3、给予适当的抗生素。

4、感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。

5、如引流畅通,但伤口久不愈合,应检查有无骨或关节感染,或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

急性化脓性腱鞘炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

急性化脓性腱鞘炎的护理:

对本病的患者最主要是要注意术后的护理:

1.将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高。

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。

3.给予适当的抗生素。

4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。

5.如引流畅通,但伤口久不愈合,应检查有无骨或关节感染,或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

急性化脓性腱鞘炎的检查:

本病的辅助检查方法主要是进行实验室检查,可发生感染的症状,对脓液的检查可以发现脓性细菌,血液白细胞可增加。

急性化脓性腱鞘炎的诊断:

在诊断方面,主要有以下几点需要注意:

1.患部明显肿胀,剧烈疼痛,沿腱鞘明显压痛。

2.患指呈半屈曲状,伸指活动疼痛加剧。

3.常可合并滑囊及间隙的感染。

4.可伴发热,头痛等全身症状。

急性化脓性腱鞘炎的并发症:

早期治疗与脓性指头炎相同,若经积极治疗仍无好转者,如果没有早期切开减压,可发生肌腱腾空而起面而坏死。

小贴士
  • 看病挂科:

    普外科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    布洛芬缓释胶囊 双氯芬酸钠缓释片 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――8000元)

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