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感染性肋软骨炎

感染性肋软骨炎的概述:

感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎, 是一种较少见的外科感染, 分为原发性和继发性2 种,文献报道以继发性占多数。原发性者多为血源性感染,感染细菌多为结核杆菌、伤寒杆菌,副伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌,链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等,而继发性则多见于胸部手术后发生的感染性并发症。若得不到及时正确的治疗, 常导致病情迁延、恶化及致残。

感染性肋软骨炎的病因:

致病菌感染(30%):

感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起, 并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点, 第1~ 4 肋软骨单独存在, 感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延, 第5~ 10 肋软骨由于相邻的软骨互相连接, 并借胸骨剑突与对侧相连, 感染后炎症可相互蔓延, 使同侧多根肋软骨受累, 并可通过剑突向对侧扩散, 使感染范围扩大。

医源性因素(7%):

感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成, 缺血坏死的肋软骨表面不光滑, 呈虫蚀样改变, 有些变细呈鼠尾状, 有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性, 目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。

感染性肋软骨炎的症状:

感染发生后局部皮肤会出现红,肿,热,痛,以胸痛为主, 大都以此首发, 程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸,咳嗽, 易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿, 脓肿溃破可形成窦道,往往有明显的全身性感染症状。

感染性肋软骨炎的饮食:

1、多吃蔬菜、水果。   

2、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。   

3、多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。   

4、应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

5、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。   

6、若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

感染性肋软骨炎的预防:

本病应积极预防化脓性细菌和真菌感染,感染后应采取积极治疗措施,由于感染性肋软骨炎多属继发性, 目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见,其致病菌主要为化脓性细菌,这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。

感染性肋软骨炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 心胸外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-7天

治愈率:74%

常用药品:鲑降钙素注射液治伤胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

感染性肋软骨炎西医治疗 

手术治疗:手术是唯一取得良好效果的治疗方法。手术应切除所有受累的肋软骨。涉及下胸壁肋软骨弓者,考虑到一次性切除所有有感染的肋软骨可能范围过 广,术后可产生胸壁软化和反常呼吸,对于呼吸功能较差和老年病人,可分期作切除术。切除肋软骨后的胸壁,最后被纤维疤痕组织所替代而固定。如第5~10肋 软骨炎,任何一根肋软骨感染均可累及整个相联的肋软骨及肋弓,如早期肋软骨炎未累及整片软骨区,可采取分期分隔手术方法,以防止软骨炎扩张蔓延。通常在正 常软骨区切除正常软骨后,保留软骨膜覆盖软骨切面并与感染区分隔,待切口愈合后,如有必要再在感染区切除所有感染的肋软骨。一般来说,手术切除后的感染 区,伤口应全部畅开或部分缝合,保持引流通畅,并逐日换药,待创面肉芽组织增长创口自行愈合。

 感染性肋软骨炎中医治疗

中药治疗:   

1.新广片:取本品4-5片(疼痛范围大者可用10片),研为细末,米醋调为浠糊状,外敷患处,每日换药1次,连续10天。   

2.云南白药:取本品1-2克,用75%酒精调为浠糊状,外敷患处,外用伤湿止痛膏固定,3天换药1次,一般用药2-3次即可治愈。   

3.季德圣蛇药片:取本品5-10片,研为细末,用50-60度白酒调成糊状外敷患处,每日3次,一般用药1周后疼痛即可消失。   

4.中华跌打丸:取本品2-3粒,加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物,外敷患处,每日换药1次,1周为1疗程,一般用药1个疗程即可获效。   

5.失笑散:取生蒲黄、五灵脂各20克,共研细末,加米醋适量调为糊状,分2次外敷患处,每日1剂,一般经5-7天肿胀疼痛可全部消失。   

6.骨友灵擦剂:将疼痛处或肿胀处用温开水洗净,以毛刷沾取本品3-4毫升外涂患处,并用热水袋敷20-30分钟,每日3次,一般用药7-10天即可。   

刮痧治疗方法:

刮任脉   

由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴,刮至鸠尾穴处;刮肋间隙:在病变局部沿著肋间隙,由中间向两侧刮。   

刮足太阳膀胱经   

由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴处。   

刮手厥阴心包经   

由曲泽穴沿前臂前侧正中向下、支沟等穴,刮至内关穴处,刮足厥阴肝经募穴期门处。

以上资料仅供参考,具体情况请向医生咨询)

感染性肋软骨炎的护理:

1.做好基础护理,预防各种并发症。

2.心理护理患者受伤后自立能力丧失.制动卧床,常表现为焦虑、紧张、烦躁等,护理人员应加强患者的心理支持,主动关心患者,满足其生活需求,向患者和家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教;鼓励家属协助患者提高社会适应能力和自我照顾能力,维护自尊,提高生活质量。

感染性肋软骨炎的检查:

X线和CT检查有助于本病的诊断:

1、胸部X 线片:可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2、CT 检查:CT检查发现病变部位软组织肿胀,肋软骨破坏及肌层下积液,骨膜下积脓时可确诊。

感染性肋软骨炎的诊断:

诊断

主要依据病史及临床表现,胸部X 线片及CT 检查可显示局部软组织肿胀及骨质破坏, 胸部X线摄片可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影可显示病变的范围,并有助于鉴别相关疾病。

鉴别诊断

本病需与胸壁结核鉴别:

①胸壁结核一般多有肺结核病史或陈旧结核灶,病程相对较长;

②全身不发热,血象不升高;

③局部无剧烈疼痛,触痛或轻微触痛;

④局部肿胀或脓肿明显,但皮肤无红热;

⑤脓肿穿刺多可抽出奶酪样物。

感染性肋软骨炎的并发症:

关于本病的并发症主要有下列几种情况:

1、肺部并发症是术后常见并发症, 特别是全麻患者呼吸道分泌物较多, 患者苏醒后, 咳嗽反射尚未完全恢复, 自己不能有效排除呼吸道分泌物,可以导致吸入性肺炎等肺部并发症,因此对于痰多,咳嗽无力者, 应及时用无菌吸痰管, 清除口腔及气道内的分泌物, 防止肺部并发症的发生。

2、由于患者因胸痛不敢深呼吸,咳嗽, 易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿, 脓肿溃破可形成窦道,往往有明显的全身性感染症状,本病易复发, 复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除,因此, 手术切除范围彻底是预防复发的关键。

小贴士
  • 看病挂科:

    心胸外科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    治伤胶囊 鲑降钙素注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

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