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纵隔脓肿

纵隔脓肿的概述:

纵隔脓肿则指病变部位在纵隔的脓肿。纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。纵隔脓肿常因外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。纵隔脓肿多为外伤、手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症。临床上外伤引起的气管及食管穿孔、食管术后吻合口瘘等。

纵隔脓肿的病因:

外伤(35%

外力如刀刺伤、车祸等如果造成胸部外伤,并创口深入纵膈,金黄色葡萄球菌从创口侵入组织或血管内引起病变组织坏死、液化而出现局限性脓液积形成囊肿。

细菌感染(30%

年闹体弱或久病不愈等导致机体免疫力低下时,或是金黄色葡萄球菌侵袭机体的数量很多,超出机体免疫系统的能力范围时,可引发感染,病菌侵入纵隔,炎性物质进入纵隔疏松结缔组织内,蔓延到整个纵隔,最后形成脓肿。

 

纵隔脓肿的症状:

患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状,主诉胸骨后剧烈疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间,有的可出现神经根疼痛。

局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状,如声音嘶哑(喉返神经受压)、膈肌收缩无力或麻痹(膈神经受压)、霍纳综合征(交感神经星状神经节受压)、迷走神经受压可出现心跳加快。

纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸,气体可沿疏松结缔组织到达全身皮下,形成皮下气肿,出现呼吸困难甚至休克。纵隔脓肿常并发右肺上叶感染。

纵隔脓肿的饮食:

 清淡有营养、流质的食物,如米汤,藕粉,蛋花汤,菜汤。

纵隔脓肿的预防:

对本病的预防主要是积极治疗原发性疾病,特别是咽旁隙,咽后隙感染时,应积极采取抗感染措施,防止纵隔脓肿的发生。在日常生活及工作中注意安全,防止外力因素导致胸部外伤。

纵隔脓肿的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 心胸外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

常用药品:平消片强力康颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

纵隔脓肿西医治疗

主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者,有条件时可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者,有条件时可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗。

对症治疗则主要有以下措施:   

(1)早期炎症时或可采取局部热敷,外敷消炎散等中药。   

(2)全身应用抗生素。   

(3)脓肿形成后可切开引流。

纵隔脓肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

纵隔脓肿的护理:

饮食清淡富有营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。

纵隔脓肿的检查:

X线检查是诊断纵隔脓肿的主要手段,平片可见颈部软组织增厚,纵隔增宽,胸腔气液平面和器官移位等,脓胸的诊断,除根据临床表现外,X线示胸腔积液,CT扫描更能明确病变的位置及病变范围,并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。

纵隔脓肿的诊断:

需要纵隔肿瘤相鉴别,特别是肿瘤全并感染时,更要注意鉴别,纵隔肿瘤的症状主要有以下几点:

(1)呼吸道症状:胸闷,胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部,大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈,咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。

(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及可引起声音嘶哑,可产生胸痛或感觉异常,引起肢体瘫痪。

(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。

(4)压迫症状:食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状:患者咳出皮脂物及毛发。

纵隔脓肿的并发症:

当纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸,气体还可沿疏松结缔组织到达全身皮下形成皮下气肿,患者可出现呼吸困难甚至休克,纵隔脓肿常常并发右肺上叶感染。

小贴士
  • 看病挂科:

    心胸外科

  • 高发人群:

    无特定人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    平消片 注射用异环磷酰胺 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――8000元)

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