医服中心>全身 - 顶叶肿瘤

顶叶肿瘤

顶叶肿瘤的概述:

顶叶肿瘤发生率较额,颞叶者低,肿瘤多为胶质瘤,约占颅内胶质瘤的8.52%;其次为脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的6.50%;再其次为转移瘤。好发于成年人。顶叶功能甚为复杂,它主要是分析、综合各种感觉信息,借以分辨和确定刺激性质和部位。因此,顶叶肿瘤的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍,多数病人均可出现肯定的症状和体征,尤其伴有局限性感觉性癫痫发作,则更有定位诊断价值。经过几十年来对顶叶的失结构症、偏瘫感觉无知症、失定向症、Gerstmann综合征等的研究,人们对顶叶症状的认识有了更进一步的提高。根据病人出现的症状和体征,均能作出较为准确的定位诊断。但确有少数病例,特别是生长缓慢的脑膜瘤,即使累及大部顶叶,也可无明显的症状出现。

顶叶肿瘤的病因:

本病发病原因和身体其他部位的肿瘤一样,目前尚不完全清楚,大量研究表明,细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生,诱发本病的可能因素有:遗传因素,物理和化学因素以及生物因素等。

顶叶肿瘤的症状:

顶叶肿瘤时引起的损害主要表现为病灶对侧的感觉障碍,并累及视觉和语言等功能。

1.感觉障碍

感觉障碍分一般感觉障碍和皮层感觉障碍,顶叶肿瘤所致的一般痛,温觉障碍多不明显,即使出现,也都发生在肢体远端,呈非常轻微的手套或袜子型的感觉障碍,这是由于丘脑也接受部分痛,温觉的冲动所造成的,皮层感觉障碍主要表现为病变对侧肢体位置觉,两点分辨觉,触觉定位及图型觉的障碍,如病人在闭眼情况下,对手里所握持的物体,虽然能感觉到,但不能判断该物体的重量,大小,形状,质地等,甚至在皮肤上写简单的数字也不能认知,因此,不能完成对物体的综合分析,称为实体觉丧失,这是中央后回顶上小叶广泛破坏而引起的结果,皮质感觉障碍还可表现为感觉忽略症,当刺激患侧肢体时,感觉可完全正常或稍减退,如同时刺激两侧肢体,则只引起健侧肢体的感受,而患侧肢体全然被忽略,当触觉刺激患侧肢体的因素已经除去之后,病人在一段时间内仍感到有受该刺激的感觉继续存在,称为触觉滞留现象。

2.体象障碍

病人对自体结构的认识发生困难,这种现象尤其右侧顶叶病变多见,产生的机理,目前尚未得到充分的了解,临床表现甚多,如病人对自己的偏瘫漠不关心,不注意,好象与已无关,毫无焦虑之意,称为偏瘫失注症,病人对自己的偏瘫全然否认,甚至当将瘫痪的肢体提示给病人时,坚决否认是自己的肢体,有时认为是别人的手或脚,或以无关的理由来解释肢体不能活动的原因,此种现象称偏瘫不识症,有的病人出现失去肢体的感觉,认为自己的肢体已不复存在,瘫痪的肢体并非是自己的,自己的肢本已丢失,另一种表现是感觉到肢体多出了一个或数个,这种表现称为幻多肢症,另外还有病人出现手指失认症,身体左右定向障碍,自体遗忘症等。

3.失结构症

失结构症也叫作结构失用症,系指对空间物体结构排列,建筑,绘画,图案等涉及空间的关系,不能进行正确的认识和辨别,不能组合,不能理解彼此之间的关系,不能正确地使用工具进行工作,致使生活感到困难,临床可用绘画,搭积木等方法进行检查,病人虽然可模仿,且各个构成部分似尚在,但缺乏布局能力及比例关系,或上下左右倒置,排列过于拥挤或分散,失去原物的形状,没有空间的概念,缺乏立体的关系,失结构症产生的机理,目前尚未取得一致的意见。

4.Gerstmann综合征

见于顶叶后下部的角回,缘上回以及顶叶移行于枕叶部位的病变时,其临床表现主要以手指失认症,左右失定向症,失写,失算为主,手指失认症最多见,常为两侧性,嘱病人出示指定的手指,则手指辨认不能,对手指使用混乱,尤其以拇指,小指,中指最为严重,手指失认症是Gerstmann综合征的重要组成部分,左右失定向症不仅对自体而在辨认他人肢体时也不能分辨左右,但对周围环境的左右定向却不一定有影响,失写症,主要表现为写字发生困难,但阅读或抄写时可以不出现障碍,失算症以笔算障碍明显。

5.失读症

左侧大脑半球顶枕叶病变时常致失读症,即阅读能力丧失,同时伴有书写能力障碍,失读症可分为两种:

(1)皮质下失读症:

病人不能读懂书写或印刷的文字和不能读音,但自发的书写和抄写不受障碍,病人可依靠书写表达自己的思维,但不能读懂自己所写的文章或书信,皮质下失读症常伴有偏盲。

(2)皮质性失读症:

病人除不认识和不能读懂文字外,还常伴有失写,且不能听写,抄写和自发性书写。

6.癫痫发作

顶叶肿瘤所致之癫痫发作多为局限性发作,且常为感觉性,表现为病灶对侧发作性感觉异常,首发部位以拇指和食指多见,但足部开始者也并非少见,以阵发性麻木,触电样感觉或疼痛为主,向固定方向扩展,但也可为运动性呈局限性肌痉挛或阵挛,或先以感觉症状开始继以运动性症状发作,甚至演变为癫痫大发作,发作后常有两点辨别觉,实体觉,位置觉等一过性感觉障碍。

7.偏瘫或单瘫

顶叶肿瘤时常出现病变对侧肢体的偏瘫或单瘫,瘫痪并非顶叶本身的症状,是肿瘤向前侵及运动区所致,与瘫痪症状出现的同时,可以见到深层反射亢进,但肌张力增高却不明显。

8.其它

顶叶肿瘤时,有时还可出现病变对侧肢体的肌萎缩,视物变形产生的视错觉,对侧下1/4盲或同位性偏盲,以及对地理环境关系认识方面的障碍等。

顶叶肿瘤的饮食:

食疗保健 

肿瘤患者常用的几种食疗方:  

⊙八宝粥:  

功效:补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降、不思饮食,表现为食欲不振,倦怠乏力、多汗、食后腹胀、大便稀溏等。  

材料:党参、白术各15克,茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克,大枣10枚,糯米100克,白糖适量。

制法:将莲子去心,诸药加水适量,煮30分钟,滤去党参、白术药渣,加糯米、白糖煲粥。  

⊙参茸炖龟:  

功效:益气温阳,养阴填精。适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚、畏寒肢冷、四肢无力、精神不振等症状。  

材料:龟肉500克,人参10克,鹿茸3克,苡米50克,调料适量。  

制法:将龟宰杀,去头、爪及内脏,洗净,切块,诸药布包同放入锅中,加生姜、清水等,开水后去浮沫,加料酒大油等,文火煮至肉熟,调入食盐,味精适量。  

⊙枸杞甲鱼汤:  

功效:益气养阴。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力、口干、盗汗、腰膝酸软等症。  

材料:甲鱼300克,枸杞子30克,熟地黄15克,北黄芪10克,调料适量。

制法:甲鱼宰杀,去甲壳、头、爪,洗净、切块,放沙锅内,加清水及布包诸药,武火煮沸后,转文火煲至甲鱼肉熟透,去药包,调入食盐、味精适量。  

⊙八珍鸡汤:  

功效:气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白、咽干口燥、动则气喘、心悸失眠等症状。  

材料:母鸡1000克,当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克,党参、茯苓各10克,生姜3片,调料适量。  

制法:将鸡肉洗净,切块,放沙锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐、胡椒粉、味精即成。  

⊙归参炖鸡:  

功效:活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块、质硬、疼痛固定不移、舌紫暗、脉细涩等。  

材料:母鸡500克,当归10克,三七参10克,调味适量。

制法:将鸡肉洗净,切块,放沙锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药袋,调入食盐、胡椒粉、味精即成。  

患者饮食宜忌 

(1)忌烟、酒。  

(2) 忌暴饮暴食、油腻食物,忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物。  

(3) 忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。可放少许做调料。  

(4) 忌霉变、腌醋食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。  

(5) 忌多骨、多剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。  

(6) 忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。  

(7) 腹水忌多盐多水食物。  

(8) 凝血功能低下,特别是有出血倾向者,忌蝎子、蜈蚣以及具有破血作用的食物和中药。  

(9)忌长期、大量进食所谓“抗癌食物”。  

疗饮食 

食欲不振:化疗期间或化疗后,由于化疗药物的胃肠道反应,病人常常没有胃口,看见食物就想呕吐,且吃下去后有不容易消化。饮食应注意少食多餐,想吃的时候马上吃,不想吃的时候,不要勉强进食。饮食物以健脾胃,促消化为主。如苡米、淮山、大枣、淡水鱼、陈皮、生姜、扁豆、萝卜、胡萝卜;   

白细胞低下:可吃猪肝、大骨头汤、瘦肉、大枣、蘑菇、核桃、桂圆肉(不能生吃,一定要吃经过加工的)。

顶叶肿瘤的预防:

日常预防

一级预防指促进健康及减少危险因素,这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式,减少接触环境中的有害因素,以此来完全避免癌症的发生,据目前所知,除了要防止空气,饮水,食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外,改变生活方式中的吸烟,饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。

顶叶肿瘤的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 神经外科

治疗方式:中医治疗 手术治疗 放射治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品:替莫唑胺胶囊苦参碱氯化钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——100000元)

顶叶肿瘤西医治疗  

1.降低颅内压:

①脱水治疗;

②脑脊液体外引流;

③综合预防措施。   

2.手术治疗:

①肿瘤切除术;

②内减压手术;

③外减压手术;

④脑脊液分流术。   

3.放射治疗:病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者,可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长,延长病人生命。   

4.化学治疗。   

5.基因药物治疗。

 顶叶肿瘤中医治疗 (仅供参考,详细请询问医生)

脑癌是指生长于颅内的肿瘤。尽管脑瘤的种类繁多,但是终均可导致颅内压的增高而出现头痛、呕吐、视力障碍、头晕、复视、精神症状,癫痛发作、颈项强 直、角膜反射减退以及呼吸改变、血压改变等。中医学认为本病与气血痰郁所致之瘀滞有关,即气血瘀滞日久,,渐成肿块,临床常用的偏方、验方主要如下。   

红粉、郁金、血竭、蛤粉、雄黄、硇砂、芥穗、急性子、川芎、乳香、没药、朱砂、杜仲、山甲、蜗牛、槐米、巴豆仁、苍术、银朱各月克,全蝎、黑芝,麻、丁香、天麻、白及、煅金礞石、琥珀、白芷、川军、蝉蜕、麝香、蜈蚣、斑蝥。将药共研细末,枣肉为丸,每丸重约3克,口服,每日2?4丸,每日1次。

顶叶肿瘤的护理:

日常护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

顶叶肿瘤的检查:

1.颅骨平片

顶叶肿瘤与大脑半球其它部位的肿瘤一样,根据肿瘤性质的不同,有些肿瘤也可引起颅骨不同程度的改变,如脑膜瘤可引起小范围的颅骨内板的骨质增生或破坏等。

2.超声波

顶叶肿瘤的超声波检查多见有中线波向对侧移位。

3.脑电图

顶叶肿瘤的脑电图检查表现特点是:局限性δ波或θ波的出现范围较广,一般以病侧顶部为主,扩散到枕,颞后,颞前,额后,顶下等部位,特别是顶部大脑镰旁肿瘤时,慢波的出现范围更广,往往不易与颞枕肿瘤区别,δ波局限于顶部或顶枕时,有顶叶肿瘤的可能性较大,顶叶深部肿瘤,局限性δ波一般不明显,多显示5~7次/秒局限性散在性或连续性θ波和懒波,顶叶肿瘤容易引起病侧半球(约30%)或两侧半球(约10%)的广泛性散在性慢波,有时显示广泛性棘慢波,且病例或两侧背景α波常有紊乱。

4.脑血管造影

顶叶肿瘤的脑血管造影特点是:

在前后位像上大脑前动脉呈平行侧移位,大脑中动脉凸面分支向下移或部分分开,侧位像上中动脉主干下压,肿瘤所在部位的血管受压。

(1)顶叶大脑镰旁肿瘤:

前后位像示前动脉向对侧移位,为直线形,远端移位显著,侧位像示肿瘤偏前时,胼周动脉及其分支呈弧形;肿瘤偏后时胼周动脉末端被压向前下或胼周动脉被推挤向前弯曲,末端分支变直或呈弧形,中动脉组向前推挤稍下移,或其末梢分散等现象。

(2)顶叶矢状窦旁肿瘤:

前后位像示前动脉向对侧移位,上端明显,胼周动脉分支下压呈弧形,大脑镰征阳性,大脑中动脉组均受压变低,侧位像见中动脉组向下移位,胼周动脉略下移或平直,因此处多为脑膜瘤,故常示大脑前动脉及中动脉纡曲增粗。

(3)额顶肿瘤:

前后位像示大脑前动脉呈弧线形向对侧移位,大脑中动脉组轻度压低移位,整个血管变化无“○”字型表现,侧位像示大脑中动脉主干受压变平较明显,额顶升支动脉改变较其它部位肿瘤显著,表现为受挤压,拉直,分支相互分开等现象。

5.脑室造影

因侧脑室体后部及三角区与顶叶相对应,故顶叶肿瘤多示侧脑室体下压,透明隔,第三脑室呈斜线向对侧移位,肿瘤偏后接近枕部,即顶枕区肿瘤,可致三角区及枕角皆下移。

6.脑CT检查

CT对颅内肿瘤,特别是幕上肿瘤的诊断,比其它辅助诊断技术有更多的优点,是目前较为理想的检查诊断方法。

顶叶肿瘤的诊断:

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

1.慢性硬膜下血肿

顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾病,以中,青年多见,其临床经过与脑瘤相似,但都有头部外伤史,其伤情多较轻微,故常被病人所遗忘而不主动诉说,甚至追问病史时也记不清,经数月甚至年余才逐渐出现临床症状,早期症状多为头痛,头晕,亦可查出局限性感觉性癫痫或偏身感觉障碍,仔细检查可以发现一些顶叶损害的症状和体征,颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现,通常无骨折线,超声波检查发现中线波移位(双侧性可能无移位),脑电图检查可有局限性慢波出现,颈动脉造影常示无血管区可明确诊断。

2.脑脓肿

顶叶脑脓肿的发生率较颞,额叶不见,多为血源性感染,急性期多有全身性表现(高热,周围血像多形核白细胞增多)和急性颅内压增等,腰穿显示脑脊液有化脓性改变,很容易与脑瘤鉴别诊断,但顶叶慢性脑脓肿,病程较长,其临床症状与顶叶肿瘤相似,多数难以鉴别,只有手术探查时才能明确诊断。

3.脑血管病变

在脑中动脉病变时,如血管畸形,动静脉瘘,动脉瘤,动脉硬化等,可出现顶叶征候群,大脑中动脉供血的顶,颞,枕叶接合部容易发生缺血性软化,优势半球角回软化时有失写,失读与Gerstmann综合征出现,应注意仔细检查与肿瘤鉴别。

顶叶肿瘤的并发症:

本病因最后合并肺部感染,褥疮等死亡。

小贴士
  • 看病挂科:

    神经外科

  • 高发人群:

    好发于成年人

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    替莫唑胺胶囊 苦参碱氯化钠注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000――100000元)

推荐医院更多>>