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多发性颅内血肿

多发性颅内血肿的概述:

颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或类型的血肿时,谓之多发性血肿。此类血肿常伴发于严重脑挫裂伤病人,发生率约占颅内血肿的14.4%~21.4%,其中,居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一类型的血肿,约占40%。多发性血肿没有独特的临床征象,虽然可以根据致伤机理和神经功能受损表现,作出初步估计,但因各种多发性血肿之间,症状和体征往往混淆,难以确诊,常须依靠影像学的检查,或经手术探查证实。 

多发性颅内血肿的病因:

发病原因:

多因头部多处遭受外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致,其形成机制与对冲性脑挫裂伤相似。所以它的发生部位也主要位于额叶及颞叶,占总数的80%~90%。10%~20%的顶叶或枕叶血肿多因暴力直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起。少数可由脑内剪应切力引起的脑深部的血肿或脑干血肿。30%的病人可有多发脑内血肿,其中不同部位占60%左右,位于同一部位不同类型占40%左右。所有脑内血肿的病人中有30%~60%伴有脑外血肿。

多发性颅内血肿的症状:

多发性血肿没有独特的临床征象,虽然可以根据致伤机理和神经功能受损表现,作出初步估计,但因各种多发性血肿之间,症状和体征往往混淆,难以确诊,常须依靠影像学的检查,或经手术探查证实,一般分为三种情况:

1.同一部位不同类型的多发血肿,多为对冲性脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿及脑内血肿;或着力部位硬膜外血肿伴局部硬脑膜下及/或脑内血肿。

2.不同部位同一类型的多发血肿,常为双侧硬脑膜下血肿,尤其是小儿及老年病人,因额部或枕部减速性损伤所致,当致伤暴力大,脑挫裂伤严重时,常为急性硬脑膜下血肿,往往位于双侧额颞前份,若脑原发性损伤轻微,系脑表面的桥静脉撕裂出血时,则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿,偶尔可因挤压伤致双侧颞骨骨折,亦有引起双侧硬脑膜外血肿的可能,但较少见。

3.不同部位不同类型的多发血肿,见于着力部位硬脑膜外血肿及/或脑内血肿伴对冲部位硬脑膜下及脑内血肿,有时枕部减速性损伤,引起枕骨骨折,可致颅后窝硬脑膜外血肿,伴对冲部位硬膜下及/或脑内血肿,此类血肿临床表现常较严重,病人伤后多持续昏迷或意识障碍变化急促,容易早期出现天幕切迹疝及双侧锥体束受损征。

多发性颅内血肿的饮食:

多发性颅内血肿患者饮食  

宜食补血健脑、活血化淤的红糖,山楂等,益母草、桃花、桃仁、红花等。   

食疗   

海带绿豆汤活血化淤,软坚消痰。取海带15克,绿豆15克,甜杏仁9克,玫瑰花6克,红糖适量。先将玫瑰花用布包好,与洗净的海带、绿豆、甜杏仁一同入锅,加水适量,煮汤至熟,去玫瑰花,加入红糖调味即成。每日食用1次,连续食用20天~30天。(以上资料仅供参考,详细请询问医生。)  

 

多发性颅内血肿的预防:

本病为外伤性疾病,无预防措施,注意安全,避免外伤,一旦脑外伤应尽早明确诊断,早治疗。有脑外伤史的病人应密切监测颅内压,一旦颅内压增高要尽快确诊是否出现了多发性颅内血肿,如果无法通过症状及一般临床指征确诊,应用CT扫描确诊,尽早诊断,尽早做出治疗措施。如药物治疗或手术治疗。

多发性颅内血肿的治疗:

治疗概述

就诊科室:外科 神经外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2个月

治愈率:80%

常用药品:脑血康片脑血康胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

多发性颅内血肿西医治疗 

对术前已通过影像学检查,定位诊断明确的多发血肿,可以合理设计手术入路、方法和次序;但对术中始疑有多发血肿的病例,应根据致伤机理、着力点和颅骨骨折等情况慎加分析,进行探查,或采用B型超声波术中适时探测。   

同一部位不同类型血肿的清除:最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤,急性硬脑膜下伴脑内血肿,属混合性同一部位的血肿,往往彼此相连,故可在同一手术野内一并清除,偶尔需行脑穿刺始能发现;其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿,可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺,证实后予以清除。   

不同部位同一类型血肿的清除:较多见的是双侧硬脑膜下血肿,好发于额、颞前份或额、顶凸面。其次是双侧颞部硬膜外血肿,较少见。手术探查及清除这类双侧的血肿时,病人头宜仰卧垫高,消毒铺巾须兼顾两侧施术的要求。一般急性双侧血肿应先于有脑疝的一侧,或血肿较大的一侧行骨窗开颅清除血肿,另一侧行钻孔引流或扩大钻孔至适当的骨窗清除血肿。对亚急性双侧血肿,可以一次手术双侧骨瓣开颅,亦可按血肿之大小分次剖开清除。对慢性硬脑膜下血肿大多采用双侧钻孔引流术。

多发性颅内血肿中医治疗 

红花、当归、桃仁、生地、赤芍、云苓、牛膝、乳香、没药各,麝香,损伤后期去桃仁、红花;生地易熟地,赤芍易白芍,加党参、炙黄芪,白术、炙甘草,水煎服,每天一剂,20天为一疗程。 多发性颅内血肿。(以上资料仅供参考,详细请询问医生。)

 

多发性颅内血肿的护理:

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

多发性颅内血肿的检查:

当疑有多发性血肿可能时,应及早施行辅助检查如CT,MRI或脑血管造影均能于早期明确诊断,颅骨X线平片可以提示有无跨越静脉窦或血管压迹的骨折线,脑超声波探测若发现中线波无移位或稍有偏移而与临床体征不符时,即应考虑存在多发血肿,若脑血管造影示有无血管区,而大脑前动脉并未向对侧相应的移位,或移位程度不足血肿原度的1/2时,或血肿甚小而中线移位过大时,均应想到多发发血肿的可能。

多发性颅内血肿的诊断:

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

与单发性血肿相鉴别,本病受伤方式复杂;头皮多处受伤或多处颅骨骨折;对冲性脑损伤存在;手术清除一次测血肿后,颅内压未见降低,或一度降低后又见升高;CT扫描已证实一侧血肿存在,但中线移位与CT表现不符。

多发性颅内血肿的并发症:

本病多伴发其他单发性血肿,如脑内血肿,硬脑膜下血肿等。

小贴士
  • 看病挂科:

    神经外科

  • 高发人群:

    无特定的人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    脑血康胶囊 脑血康片 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――8000元)

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