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耳源性脑积水

耳源性脑积水的概述:

耳源性脑积水有两种,一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水,一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症,即假性脑积水,后者比较多见。患侧窦血栓性静脉炎之后,而引起脑静脉循环障碍,表现为颅内压增高。其特点为脑静脉瘀胀,组织水肿。脑压很高但脑室扩张,与一般性脑脊液增多脑室扩张的脑积水不同,故称耳源性脑积水,亦称耳源性颅内高压症。

耳源性脑积水的病因:

侧窦血栓栓塞30%):

侧窦血栓性静脉炎造成右侧主导侧窦或两侧侧窦同时栓塞,引起脑静脉瘀血水肿,皮层点状出血,脑组织梗死软化,脑压骤升,但脑脊液不多,脑室不扩张,反而有压缩变小现象,故为假性脑积水。侧窦血栓性静脉炎并发率为2.5%。

静脉回流受阻(30%):

乙状窦血栓性静脉炎时引起颅内静脉回流受阻,蛛网膜粒吸收功能障碍,产生交通性脑积水。脑膜炎、脑脓肿时可引起室间孔、正中孔。外侧孔或中脑导水管狭窄或阻塞,使脑脊液循环受阻。

颅内感染因素(30%):

颅内感染并发脑膜炎和脑脓肿后,因蛛网膜粘连或导水管阻塞,而引起脑脊液分泌增多或吸收减少,造成脑脊液增多,形成脑积水。

耳源性脑积水的症状:

近期患过颅内并发症如侧窦血栓静脉炎,腰穿压力高,有时眼底水肿,无占位性体征,持续性头痛,恶心,视力进行性减弱,甚至完全失明,有时可伴有眼外展肌麻痹等。

耳源性脑积水的饮食:

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

耳源性脑积水的预防:

国内外有关耳源性脑积水的报告不多,针对病因预防,如脑脓肿导致的,在治疗脑脓肿的时候,预防本病,以防患于未然。

耳源性脑积水的治疗:

治疗概述

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:一周

治愈率:70%

常用药品:注射用七叶皂苷钠七叶皂苷钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

耳源性脑积水西医治疗

进行脱水治疗,如用甘油口服,或用20%甘露醇250ml,每日2~3次静脉滴注。每日或隔日进行腰穿,放出脑脊液30~50ml。如有进行性眼底水肿和视神经萎缩,为挽救视力,应及时采用颞肌下减压术或侧脑室引流术。如为真性脑积水病,应进行侧脑室颈外静脉吻合术,或进行椎管胸腔吻合术。

耳源性脑积水中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

耳源性脑积水的护理:

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

耳源性脑积水的检查:

CT和MRI可排除颅内占位性病变,上矢状窦静脉造影显示侧窦有血栓形成。

耳源性脑积水的诊断:

耳源性交通性脑积水临床诊断需与耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿及耳源性梗阻性脑积水相鉴别,后者多与脑脓肿并存,表现为进行性颅内压增高,CT及脑脊液检查均有异常改变,如不积极治疗,可发展为脑疝而死亡,治疗原则以彻底清除耳内病灶,应用广谱抗生素,降颅压(可用药物或腰穿放脑脊液),但须要把握好放液量,以免形成枕大孔疝,症状重者,可行颞肌下减压术或脑室腹膜分流术。

耳源性脑积水的并发症:

本病常并发进行性眼底水肿和视神经萎缩等。

小贴士
  • 看病挂科:

    耳鼻喉科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    注射用七叶皂苷钠 甘油氯化钠注射液 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――5000元)

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