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查出骶管囊肿该怎么办?专家:不必太担心

来源:科普中国     发表于:2020-08-27 10:03   1054 次阅读 

查出骶管囊肿该怎么办?专家:不必太担心_拓诊卫生资讯

在门诊上经常会遇到因为腰痛前来就诊的患者,有的考虑椎间盘突出症,有的考虑腰肌劳损,有的考虑椎管狭窄,给予核磁共振检查后,报告上除了其他诊断外,还写着“骶管囊肿”。很多患者对这个名词很陌生,几乎每个人都会问:“骶管囊肿是什么?是不是它引起的症状?要不要手术,会不会自己吸收消失?会不会癌变?”其实骶管囊肿并不少见,只是以前在核磁共振检查没有普及,不容易被发现而已。

骶管囊肿,顾名思义就是位于骶管内的囊性肿物,其实不是单一类型囊肿,到目前为止至少包括四种类型。囊肿多为单发,少数为多发,发病部位以骶2及骶3最为多见。绝大多数没有临床症状,只是在影像学检查时无意中发现。自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来,骶管囊肿的发现率愈来愈高,引起患者极大的顾虑。

为什么会出现骶管囊肿?

骶管囊肿的致病因素目前尚不明确,一般认为和先天发育异常与后天继发创伤、炎症等有关。先天因素结合脑脊液单向流动的“球阀 (阀门)”说法比较被大家认可。简单解释就是脑脊液于压力高(咳嗽、用力)时进入囊腔,而流出受阻,最终由于流出不畅越积越多而逐渐扩大。

没有症状的骶管囊肿不需要任何处理,密切观察即可。对于有症状者应在除椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下进行手术治疗。

哪些情况需要手术?

一般来说,出现下列情况可行手术治疗:腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效,影响正常生活或工作;腰腿疼并伴有下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退,大小便或性功能障碍。

手术应在显微镜下操作,将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁,找到脑脊液漏口,用血管吻合线进行缝合关闭。

如果不处理会自行消失或吸收吗?时间长了会癌变吗?

骶管囊肿属脊膜囊肿,虽然带有“肿”字,但它不是肿瘤,没有癌变可能。因为囊肿内脑脊液排出困难,因此很难自行消失,最大可能是多年没有变化,还有一部分囊肿会逐渐变大,最终出现神经症状。

总之,骶管囊肿很常见,但病因不明,目前尚无预防措施。一般没有临床症状,难以自行吸收或消失,也不会癌变,所以不需要有太多心理顾虑。如果出现明显临床症状,应及时进行手术治疗,目前最合理、可靠的治疗仍以显微手术为主。

本文由新疆军区总医院骨科主任医师郭树章进行可行性把关。
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