粪便嵌塞

粪便嵌塞的病因

由于直肠黏膜感受器敏感性减弱，导致粪便堆积于乙状结肠所致，如进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素、缺乏定时解大便的习惯而影响排便反射所致的便秘等。

1、滥用泻药：由于频繁的、不合理地使用泻药，致使直肠粘膜压力感受器敏感性下降或丧失，因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射，引发粪嵌塞。

2、肛门、直肠病变及肛门直肠术后短时间内：由于肛周病变如肛裂等，以及手术切口疼痛使患者惧怕排便，主动强烈抑制排便活动，使粪便在直肠内蓄积过久，引起粪嵌塞。

3、系统性硬化症及皮肌炎：病变波及到直肠及结肠，使结肠、直肠肌肉纤维化，张力减弱或消失，使直肠反射减弱，发生粪嵌塞。

4、低位脊髓病变：如骶2、3、4盆副交感神经损伤、马尾肿瘤等，阻断了排便反射弧，引发粪嵌塞。

5、糖尿病神经病变性便秘。

6、便秘患者形钡剂灌肠。

7、长期卧床性便秘。

粪便嵌塞的预防

粪嵌塞要及时处理，如持续时间过长，则会出现直肠、肛门处损伤，甚至出现低位肠梗阻的表现。

1、要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。

2、多喝开水。大便的质地、次数和饮水量关系密切，如果肠腔内水分充足，大便就稀搪，水分太少，大便就干结，因而应养成经常喝开水的习惯，以保持肠腔内有足够的水分软化大便。

3、养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠蠕动而有利于排便。

粪便嵌塞的检查

直肠约10厘米长，像一段有弹性的短管道，能暂时存储一定量的粪便。当直肠内粪便量达到一定程度时，则会使直肠膨胀，对肠壁内的压力感受器产生刺激，引起排便反射，如果经常强行抑制便意(排便反射)，经常服用泻药或灌肠导泻，则会使直肠粘膜对刺激的敏感性下降，排便反射迟钝，粪便大量长时间淤积在直肠，逐渐变成较大的硬块，堵塞直肠，直肠内压力迅速增加，可引发较强的便意，肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀，偶尔少量稀粪可漏出。此时直肠指诊可触及坚硬的粪块，如能向上推动粪块，可有较软的粪便从侧边流出。

粪便嵌塞的鉴别

应与便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少等便秘临床表现进行鉴别。