腹部“柔韧感”体征

腹部“柔韧感”体征的病因

结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。

腹部“柔韧感”体征的预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

腹部“柔韧感”体征的检查

检查与诊断：

1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。

2、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核。

3、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。

4、血沉增速，腹水为渗出液。

5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

腹部“柔韧感”体征的鉴别

鉴别：

1、与有腹水的疾病鉴别

①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;

②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;

③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。

2、与发热为主要表现的疾病鉴别

结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。

3、与腹痛为主要症状的疾病鉴别

应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，应与其它原因引起的急腹症鉴别。

4、与腹块为主要体征的疾病鉴别

本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。

诊断：

典型病例诊断一般无困难，主要依据有：

1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者。

2、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;

3、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。

4、血沉增速，腹水为渗出液。

5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。