骨痹

骨痹的病因

病因是人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不足，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发面为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤。因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。骨痹不都属于始发病证，故其病因病机较为复杂。《张氏医通》和《类证治裁》均提到：“骨痹，即寒痹、痛痹也。”这种提法有一定的道理。因为寒痹、痛痹的疼痛症状都很剧烈，容易演变为肢躇筋缩、肢节废用的骨痹。其他如历节、痛风、鹤膝风等亦有类似情况。骨痹的外因并不只限于感受寒邪，六淫之邪皆可致病。至于感邪的诱因可以多种多样，或饮酒当风，或水湿侵渍，或露宿乘凉，或淋雨远行，或嗜食辛辣厚味等等，不胜枚举。

骨痹的预防

1、减少摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等，多饮水，促进体内尿酸的排出。

2、经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病。

3、注意劳逸结合，饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。

骨痹的检查

根据古代医家对骨痹证候的描述，骨痹的临床表现大致有以下的特点：

1.关节或肌肉疼痛剧烈。

2.肢体酸胀重着。

3.关节浮肿，甚则变形。

4.肢体僵硬，屈曲难伸。

5.汗出烦心。

针对历节、痛风、热痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹相似之点，可参考以下内容作出诊断。

(一)病史

1.发病前多有受寒、受潮或外伤史。

2.有长时间的腰背部僵硬疼痛或四肢大小关节的肿痛史。

(二)全身症状

1.全身乏力、沉重酸胀。

2.低热或怕风冷。

3.多汗、心烦。

(三)关节症状

1.腰背或四肢大小关节固定性剧烈疼痛。

2.四肢大小关节肿胀，或有积液。

3.关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。

骨痹的鉴别

骨痹的鉴别诊断：

1、风寒湿痹证

证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。以关节疼痛、肢体疫胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。

2、湿热蕴结证

证候：关节红肿，灼热痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉象滑数。以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。

3、肝肾亏损证

证候：腰尻疼痛，上连项背，下达髋膝，僵硬拘紧，转侧不利，俯仰艰难。腹股之间，牵动则痛，或有骨蒸潮热，自汗盗汗。舌质尖红，苔白少津，脉象沉细或细数。以腰髋疼痛，脊柱僵硬拘紧，腹股之间牵动则痛为辨证要点。

4、痰瘀互结证

证候：关节疼痛肿胀明显，甚则变形，难以屈伸转动，动则痛剧，或寒或热，寒热错杂，全身乏力，两手时有震颤，四肢常有抽动。舌质紫暗，或有瘀斑，苔多白腻，脉象沉细或涩。以关节疼痛、肿胀变形、全身乏力、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点。