疤痕萎缩凹陷

疤痕萎缩凹陷是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处, 较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表孔道的开口处呈... 详情

病因

创面:在创伤愈合的过程中,先发生炎症反应,然后由成肌纤维细胞在伤口出现,分裂增殖合成胶原纤维,使胶原沉积形成疤痕。   感染:创面如果发生感染,一方面破... 详情

预防
萎缩性疤痕的手术过程   1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:   (1)选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等;    (2)沿... 详情
检查

在临床上凡是见到疤痕萎缩凹陷的患者,首先要看有无创伤病史、感染病史、手术病史,根据临床症状表现和体征进行诊断;二要进行体格检查,根据瘢痕增生的症状特点,鉴别... 详情

鉴别
疤痕萎缩凹陷的鉴别诊断:   一、增生性疤痕   此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外,最常见... 详情

可能疾病

名称 典型症状 就诊科室
感冒 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
发烧 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
咳嗽 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
  • 介绍
  • 病因
  • 预防
  • 检查
  • 鉴别

疤痕萎缩凹陷的介绍

疤痕萎缩凹陷是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处, 较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表孔道的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能。

疤痕萎缩凹陷的病因

创面:在创伤愈合的过程中,先发生炎症反应,然后由成肌纤维细胞在伤口出现,分裂增殖合成胶原纤维,使胶原沉积形成疤痕。  

感染:创面如果发生感染,一方面破坏残存的上皮细胞,使得创面加深,愈合时间延长;另一方面,炎症因子刺激成纤维细胞增生,反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点,感染使得炎症细胞增多,成纤维细胞越多,疤痕增生就越容易发生。  

局部皮肤张力改变:疤痕的方向与皮肤张力不一致,导致慢性牵拉,是疤痕增生的因素。  

年龄:青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后机体免疫反应强烈,皮肤张力大,易发生疤痕增生。  

色素:有色人种皮肤色素细胞较多,容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍,我国烧伤疤痕的发生率也相当高。  

手术:疤痕体质人群如果采取手术切除治疗,会刺激纤维细胞,从而使疤痕反复增生,故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。  

其它:异物刺激也会引起疤痕增生,常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

疤痕萎缩凹陷的预防

萎缩性疤痕的手术过程  

1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:  

(1)选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等;   

(2)沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等;   

(3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;   

(4)在自然结合部,如耳颈结合部等;   

(5)四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口;   

(6)颞部或颈侧手术选择在发际区;   

(7)面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;   

(8)体腔外口周围避免作环形切口;   

(9)如切口必须横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口;   

2、行无菌操作。  

3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤。  

4、彻底止血。  

5、无死腔形成。  

6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织坏死。

疤痕萎缩凹陷的检查

在临床上凡是见到疤痕萎缩凹陷的患者,首先要看有无创伤病史、感染病史、手术病史,根据临床症状表现和体征进行诊断;二要进行体格检查,根据瘢痕增生的症状特点,鉴别凹陷性疤痕、浅表性疤痕、瘢痕增生;必要时进行实验室检查,以明确瘢痕增生的原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。

疤痕萎缩凹陷的鉴别

疤痕萎缩凹陷的鉴别诊断:  

一、增生性疤痕  

此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。  

增生瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧。有灼痛及搔痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。这种疤痕的特点是:早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有炎性细胞浸润,底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连,可以推动,且收缩性较小,多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要。  

二、疤痕疙瘩  

疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤,是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕,常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象,病变隆出皮面,高低不平,形状不规则,质硬韧。多感奇痒难忍。  

瘢痕疙瘩的特点:

1.全身因素可能起主要作用,尤其是特异性身体素质因素,这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。  

2.种族差异:据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍.可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。  

3.显著的好发部位:常见于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下颌,上背部。  

4.病变漫长,长势多年不衰,随病变进展,瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。  

5.单纯施行手术切除缝合治疗后,极易复发,且增生力愈强,较原有瘢痕面积更为增大,增长速率也愈快.故不能随意手术切除。  

温馨提示

就诊科室:皮肤性病科

  • 宜吃食物
  • 忌吃食物

宜吃理由:

1、宜吃新鲜蔬菜。

2、宜吃含铁质丰富食物。

3、宜吃植物蛋白丰富食物。

4、宜吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。

忌吃理由:

1、忌吃辛辣刺激食物。

2、忌吃含糖和脂肪丰富的食物。

3、忌吃油腻、燥热食物。