髌前空虚感

髌前空虚感的病因

急性髌骨脱位的原因：主要为直接暴力，偶尔有间接暴力所致。　　

发病机制：暴力作用，或同时存在结构上的异常，即可发生髌骨外伤性脱位 但需指出的是暴力大小可能相差很多，大多同时存在潜在的骨骼、筋膜或肌肉结构的异常，如股骨外髁低平。胫骨过度外旋 髌骨外侧有纤维束带牵拉，股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如或薄弱，Q角增大。股四头肌力量差 多发性关节松弛等。

髌前空虚感的预防

在一些由于先天性病因所导致的习惯性脱位，髌前空虚感无有效的预防措施，故对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的习惯性脱位，避免创伤是本病防治的关键。另外还需注意矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。

髌前空虚感的检查

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如：四肢骨骼X线检查。

髌前空虚感的鉴别

急性髌骨脱位的诊断：

1.病史

常有外伤史或习惯性脱位病史。　　

2.临床表现

急性创伤时膝关节疼痛 压痛及可能出现的畸形等。　　

3.影像学检查

急性脱位时，于膝关节X线平片上可有不同程度肿胀阴影，有时可见到移位之髌骨。

鉴别诊断：

髌骨缺失或发育不良：指(趾)甲-髌骨综合征(nail-patella syndrome)或遗传性骨-指(趾)甲营养不良症(hereditary osteo-onychodysplasia)，是一种遗传性疾病，其特征是髌骨发育不良或缺失、指(趾)甲营养障碍、肘发育不良、髂骨角和肾功能衰竭。　　

髌骨软化：髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性。髌骨软化症患病率达36.2%，30-40岁的女性发病率高达50%。　　

髌骨劳损：髌骨劳损是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。　　

髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。常见于髌股关节软骨损伤。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。