产褥期躁狂状态

产褥期躁狂状态:产后1~2周发病。表现为少眠、兴奋多语、好动、唱歌、情绪高涨、好夸耀自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良好。躁狂状态镇静后可发展为抑郁状态,故又称为躁郁状态。产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现,根据发病时间、思维特点,结合精神病学量表可以作出诊断,与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断,对患者及其家庭均会产生极大影响,因此诊断应极其慎重,必要时请精神科医师会诊确... 详情

病因

(一)发病原因   确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理、心理、社会因素综合作用有关。   1.生物学因素   (1)产后体... 详情

预防
一项长期随访的研究提示:78%的情绪性精神病患者和30%的精神分裂症患者以后一直都表现得很正常。但有30%的精神分裂症患者由于产褥期精神病而从此未曾离开过精... 详情
检查

表现为少眠、兴奋多语、好动、唱歌、情绪高涨、好夸耀自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良好。 详情

鉴别
产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现,根据发病时间、思维特点,结合精神病学量表可以作出诊断,与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断,对患者... 详情

可能疾病

名称 典型症状 就诊科室
感冒 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
发烧 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
咳嗽 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
  • 介绍
  • 病因
  • 预防
  • 检查
  • 鉴别

产褥期躁狂状态的介绍

产褥期躁狂状态:产后1~2周发病。表现为少眠、兴奋多语、好动、唱歌、情绪高涨、好夸耀自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良好。躁狂状态镇静后可发展为抑郁状态,故又称为躁郁状态。产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现,根据发病时间、思维特点,结合精神病学量表可以作出诊断,与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断,对患者及其家庭均会产生极大影响,因此诊断应极其慎重,必要时请精神科医师会诊确定。   

产褥期躁狂状态的病因

(一)发病原因  

确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理、心理、社会因素综合作用有关。  

1.生物学因素  

(1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。分娩后胎儿胎盘娩出,血液中雌激素、孕激素水平迅速下降,于产后1周内可达到非孕期水平。此生理特点恰与PPD发病的高峰期相吻合。近来有学者采用小剂量雌、孕激素防治PPD取得了明显效果,这将有助于对其发病机制的深入研究。  

(2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关。  

(3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平降低与产后忧郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关。并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后忧郁症也有关。  

(4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产、剖宫产、产后出血、感染、泌乳不足或新生儿因素如低体重儿、新生儿窒息等,孕产期有并发症与合并症者产后忧郁症的发病率也增高。  

2.心理因素

研究发现妇女在孕产期均有心理变化、感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧、胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿,对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。  

3.社会因素

国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张、夫妻分离、家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助、文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。  

(二)发病机制  

据研究,产后精神病与双相型情感障碍家族史、既往双相型情感障碍史、初产妇、丈夫支持不良等因素有关。说明产后精神病的发病与遗传、社会心理因素、人格缺陷、躯体因素及产后积累的激素变化有关。有人认为强迫型人格和不成熟人格妇女容易发生产后精神病。Wieck等(1991)提出了内分泌机制,发现在某种程度上可通过产后即可采用吗啡刺实验来预测,产后脱水吗啡实验显示激素分泌增加的产妇最容易发生产后精神病。但该实验未能被Meakin等(1995)所重视。

产褥期躁狂状态的预防

一项长期随访的研究提示:78%的情绪性精神病患者和30%的精神分裂症患者以后一直都表现得很正常。但有30%的精神分裂症患者由于产褥期精神病而从此未曾离开过精神病院,其他的患者不需要留院观察治疗,可是还留有少数精神病症状。13%的患者后来又发生其他类型的产褥期精神病,39%其后又出现非产褥期精神病,而有5%的患者同时出现产褥期及非产褥期精神病。虽然精神分裂症患者的预后较差,但是精神分裂症与情绪性精神病患者发病程度没有差异。  

一般认为孕妇在妊娠头3个月和后3个月精神不安定和精神症状易加重,但临床上是在产后6个月时易发现,推测是由于妊娠中的患者多被周围人群所宽容,主动活动性低下,对周围关心少,活动范围缩小,行动被置于允许的相对保护环境中;当分娩后,患者成为照料新生儿的母亲,突然被置于需要主动性高的位置,同时周围的关心也转向新生儿,使患者的弱点暴露而复发。孕产期精神分裂症复发和加重的原因有:不愿到精神科就诊、担心影响婴儿而停服药物、不愿定期去产科保健门诊等。如管理得当,则多能早期发现和预防复发。此外,患者在症状加重时,因自身的精神状态,并不一定就诊,所以在整个妊娠和分娩过程中,必须置于周围人注意之下。

本病总的预后是好的,产褥期精神病与其相同类型的非产褥期精神病一样具有类似的病程,与非产后发生的相应精神病比较,缓解率较高(60%~75%)。不同类型疾病的预后不―样,精神分裂症较差。情感性精神病和精神分裂症均易于在再次产后复发为10%~26%,有少数妇女每次产后均复发特别是精神分裂症。  

一般认为出现下列情形时预后比较差:  

1.病人表现出精神分裂症而非情感上的症状。  

2.病人具有产褥期和非产褥期的精神病史 出现躁郁症时,患者与其他类型的精神病相比其复发率为其2倍,而与其他在15岁以后发生的非妊娠期精神病相比,产褥期精神病的复发率为其3.5倍。躁郁症具有严重复发性,因此一些学者认为产褥期精神病是一个独立的疾病。

产褥期躁狂状态的检查

表现为少眠、兴奋多语、好动、唱歌、情绪高涨、好夸耀自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良好。

产褥期躁狂状态的鉴别

产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现,根据发病时间、思维特点,结合精神病学量表可以作出诊断,与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断,对患者及其家庭均会产生极大影响,因此诊断应极其慎重,必要时请精神科医师会诊确定。

温馨提示

就诊科室:精神心理科

  • 宜吃食物
  • 忌吃食物

宜吃理由:

1、宜吃营养丰富的食物。

2、宜吃富含蛋白质的食物。

3、宜吃含维生素的食物。

忌吃理由: 茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。